99股动脉加压止血装置第一名.PDF

99 股動脈加壓止血裝置 第一名 優勝作品專輯 所屬單位：國立台北護理健康大學護理學院護理系 推薦公會：台北市護理師護士公會 作者姓名：簡翠薇、蔡秀鸞、曹麗英、吳志富、黃燦雄 　　　　　李國瑋、林秀錦 一、創作動機 　　臨床上，心導管檢查(cardiac catheterization)、經皮冠狀動脈成形術 (PTCA) 都是冠狀動脈疾病治療的主要方法之一，對心臟疾病的診斷與治療上，扮演著舉足 輕重的地位；而在執行部位的選擇上，常以股動脈做為放置鞘管的部位。而在拔除 所放置鞘管時 (femoral sheath)，股動脈的加壓常因病人使用抗凝血治療，或是 不當的加壓而增加病人出血、血腫或假性血管瘤的危險性(Lazzara, Pfersdorf, Sedlacek,1997)。故提供適當的加壓方式是非常重要的。 　　目前在各大醫院 (包括台大、榮總、馬偕和萬芳等)在加壓的方式上，均採用砂袋 加壓的方式。而加壓的時間至少需六至八小時，且在過程中病人須採平躺的姿勢來預 防患部出血及相關合併症的產生。由於時間冗長，不但影響病人自解小便，亦常造成 疼痛、不舒適及活動上的不便(張、廖、古，2005)。有鑒於此，為使病人能獲得舒適 及有效之護理，因此設計一個可以改善以上缺點，並能降低檢查後合併症的股動脈加 壓止血裝置，以增進病人福祉，將是筆者所欲設計產品的目標。 二、文獻查證與學理依據 　　股動脈加壓止血裝置，常運用於心導管檢查及皮冠狀動脈成形術術後，故依此來 做介紹： (一) 心導管檢查 1. 簡介：通常於心導管室進行，採局部麻醉經由手部或鼠蹊部的動脈放入鞘管， 注射顯影劑檢查心臟疾病及治療，心導管術後在移除鼠蹊鞘管後以宜拉膠布固 定2公斤砂袋，平躺加壓止血6小時。 2. 心導管術後護理常規 (1) 以滑毯協助病人移至床上。 (2) 測量生命徵象、意識，四肢脈動循環，及觀察有無胸悶、胸痛，穿刺部位有 無出血或血腫 (每30分鐘一次共3次，之後每小時一次)。 (3) 教導病人平躺砂袋加壓之體不可彎曲，可水平活動，足背可彎曲。   獎 (4) 採取正確的方法拔除鞘管，並直接壓迫止血20-30分鐘，砂袋加壓6小 時，注意保持膝蓋平直。以觸摸到足背動脈的搏動為原則，否則止血 太輕，會造成大出血；壓迫太重，則影響肢體循環，亦造成肢端缺血 (包，1994)。 (5) 觀察病人小便自解情形，視需要予以留置尿管協助直至砂袋移除為 止。 3. 加壓之壓力學理依據 (1) 砂袋 (Sand bag)： a.重量：2kg (2000 gm) 2 2 b.面積：15 3 18 cm (270cm ) c.傷口面積：0.2 3 0.2 cm2 2 2 2 d.壓力：膠帶壓力/270 cm 十2000gm /270 cm ＝膠帶壓力/270