呼吸衰竭——第八版.pdf

第十五章 呼吸衰竭 Respiratory Failure 山西医科大学第一医院 呼吸与危重症医学科——曹大伟 学习要求： 1. 了解呼吸衰竭的病因和分类方法 2. 熟悉呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变 3. 掌握呼吸衰竭的血气分析分类标准 4. 掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原则  概述  第一节 急性呼吸衰竭  第二节 慢性呼吸衰竭  概述  第一节 急性呼吸衰竭  第二节 慢性呼吸衰竭 一、定义（Definition） 各种原因引起的肺通气和 （或）换气功能严重 障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交 换，导致低氧血症伴 （或不伴）高碳酸血症， 进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合征。 静息 低氧血症 病生理改变 各种原因 通气 换气 高碳酸血症 临床表现 诊断依据  海平面大气压下、静息状态、呼吸空气  排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素  PaO 60mmHg，伴或不伴PaCO 50mmHg 2 2 补充说明 吸氧情况下：  氧合指数300 mmHg时可以诊断为呼吸衰竭  PaCO 50mmHg ，但PaO 60mmHg ，是 2 2 Ⅱ型呼吸衰竭吸氧后的表现 王辰,等.内科急危重症杂志,2004 ,10(4): 221-222. 终南山,等..呼吸病学. ,2015,874-890. 二、病因（pathogeny） 组 肺 肺 织 通 换 换 气 气 气 气体运输 O2 细胞内氧代谢 CO2 外呼吸 内呼吸 二、病因（pathogeny） 参与外呼吸过程的任一环节病变都会导致呼衰  气道阻塞性病变  肺组织病变 肺衰竭  肺血管疾病  胸廓胸膜病变  呼吸肌疾患 泵衰竭  神经中枢及其传导系统 二、病因（pathogeny） 肺通气功能障碍的发病环节 气道狭窄 或阻塞 胸壁损伤