围产医学发展史.ppt

1 迎接新生命的诞生 --------围产医学历史及现状 张晓红 北京大学人民医院产科 100044 zhangxiaohong@pkuph.edu.cn 2 产科----新生命诞生的地方 产科医护人员--妈妈和胎儿的守护者 生命的繁衍-----围产医学的产生和发展 3 中国古代 徐之才：逐月养胎法 妊娠一月始胚；二月始膏；三月始胎；四月成血脉；五月四肢成；毛发初生；胎动无常；六月成筋；七月骨、皮毛成；八月九窍成；九月六腑百节皆备；十月五脏俱备。六腑齐通，关节人身皆备，即产 （1）注重饮食调摄 （2）注意劳逸适度 （3）讲究居住衣着 （4）调理心神陶冶性情施行胎教 4 中国古代 对子痫的认识： 《小品方》记载：“妊娠忽闷，眼不识人，须臾醒，醒复发，亦仍不醒者，名为痉病，亦号子冒。” 巢元方《诸病源侯论·妊娠痉侯》则把妊娠子冒直称为妊娠子痫（妊娠中毒症），所描写的症候，两者几乎相同 中国古代 《三国志•华佗传》和《后汉书•华佗传》 李将军妻病甚，呼佗视脉，曰：伤娠而胎不出。将军言：闻实伤娠，胎已去矣！佗曰：案脉，胎未去也。将军以为不然，佗舍去。妇稍力差，百余日复动，更呼佗。佗曰：此脉故是有胎，前当主两儿，一儿先出，血出甚多，后儿不及生，母不自觉，旁人亦不寤，不复迎，遂不得生，胎死。血脉不复归，……今当与汤，并针一处，此死胎必出。汤针既加，妇痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完备，色黑，长可尺许。 华佗已能应用切脉和腹部触诊的方法诊断死胎。采用汤药，或针刺的方法进行治疗，或针药并用，使死胎产下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。 5 中国古代 几千年历史：在家分娩 产婆接生 没有产前检查 分娩—鬼门关 三大法宝：剪刀、大盆、脐带布 新生儿死于破伤风：50-70% 6 located in Agra, India, that was built under Mughal Emperor Shah Jahan in memory of his favourite wife, Mumtaz Mahal who died from postpartum haemorrhage after the birth of her 14th child 7 孝诚仁皇后（1654-1674），赫舍里氏，是康熙皇帝的第一位皇后（元配）。 生产皇二子胤礽时死于血崩 8 欧洲发展史 史前：公元前22000年前出现了孕妇的雕像 有经验的妇女帮助接生 男性负责用石头等锐器断脐 古埃及、希腊、埃及： 下蹲式分娩、男性不得入内 刺激分娩的药物：盐、洋葱等 汉莫拉比法典：规定了性生活的次数及产后禁止性生活 索莱诺斯医生：希腊文的妇产科学 9 欧洲发展史 中世纪：黑暗时期 禁止解剖 仍有人编辑了妇产科书籍，出了第一本印刷版书籍 文艺复兴（公元16-17世纪）：曙光时期 解剖学的发展促进了产科学发展 产钳术：彼得-钱伯伦（1572-1626） 臀位助产术 10 欧洲发展史 19世纪产科学发展迅速 预防产褥感染 剖宫产：1876年意大利医生Poroo成功实施剖宫产手术 麻醉技术 听诊器发明：听诊胎心 11 12 13 14 我国近代 清朝末年、一些传教士医生在广东、福建等沿海城市开始了妇产科医疗工作 1858年，英国医生合信著《妇婴新说》，是我国第一本西医妇产科中文书籍。 至20世纪初我国的产科仍是处于极落后的状况 我国近代 《博医会报》记载，在1900年前后广东、福建等地接生人员都是一些无医学知识的妇女，难产几天不能娩出婴儿，也不到医院。往往因为产程长、产妇衰竭或难产子宫破裂，导致产妇死亡。 医生是在难产几天后才被请到产妇家。在请医生之前，往往已经过多次“助产人员”赤手操作，这些产妇最后经医生解决了难产，但仍可能在产后死于脓毒感染。 15 16 我国近代 1901年，英国医生波尔特(Poulter MC.)到距福州60哩的福清县工作，开展产科工作。 1911年开始建立产科病房，是我国有记载最早的产科病房。 1908年正式开训练班，学习分娩机转等产科基本知识。 l892年广东博济医院斯万(Swan JM．)报导