19 - 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理.ppt

良性前列腺增生（BPH）常简称为前列腺增生，是老年男性常见病，主要临床特征为尿频和进行性排尿困难。随着人类平均寿命的延长前列腺增生的发病率在逐年提高。 （一）非手术治疗病人的护理 1．一般护理 ①嘱病人多饮水，保持尿量在2000～3000ml/d以上。②指导病人适当运动，跳跃运动。③根据结石成分、饮食习惯和生活条件调整饮食。 高钙摄人者应减少含钙食物的摄入量，少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品，可食用含纤维丰富的食物。 草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄人。 高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏、豆制品、啤酒。 经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6．5。 （一）非手术治疗病人的护理 2．病情观察 观察尿液的量、颜色、性状；监测尿常规、尿液pH，便于指导不同结石类型病人的尿液pH调节；注意有无泌尿系出血、感染等。 （一）非手术治疗病人的护理 3.治疗配合 （1）疼痛病人的护理 （2）促进排石的护理 （3）尿道结石发生嵌顿时，协助医生尽可能及时排除结石，或解除嵌顿。 （4）预防或控制感染 4．心理护理 （二）体外冲击波碎石（ESWL）病人的护理 1．碎石前病人的护理 （1）心理护理：向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理。 （2）说明定位的重要性：争取其主动配合，术中不能随意移动体位。 （3）应告诉病人碎石后可能会出现局部疼痛不适、血尿等，但不必担忧。 （4）检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。 （5）胃肠道准备： 碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。 ①饮食，如果病人无异常反应可正常饮食，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上，必要时遵医嘱应用排石药物。 ②活动与卧床： 巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象，因此，碎石后可采取患侧在下的侧卧位。 如果病人无异常情况，可适当活动，经常变换体位，仅少数有合并症的病人需卧床休息； 肾下盏结石可采取头低脚高位，并叩击背部，以促进结石排出。 2．碎石后病人的护理 （1）一般护理： （2）病情观察：①观察并记录排尿情况。②碎石后并发症的观察，常见的有肾绞痛、血尿等并发症，应及时向医生反映，并协助处理。③定期进行X线或B超检查，以了解结石排出情况。 较大结石应分次碎石，两次体外冲击波碎石（ESWL）治疗的间隔时间10-14天。 （三）手术治疗病人的护理 1．手术前病人的护理 （1）心理支持 （2）术前准备：做好术前常规准备；体位练习； （1）一般护理： ①卧位, 上尿路结石术后侧卧位或半卧位； 肾实质切开取石术后，应卧床2周，以免出血； 经内镜取石或碎石术后，应卧床休息，多饮水，遵医嘱适当应用止血药、抗生素等药物； 经膀胱镜碎石后，适当变换体位，促进结石排出。 2．手术后病人的护理 （1）一般护理： ②饮食和输液,肠蠕动恢复后，即可进饮食；适当输液，并鼓励病人多饮水，使摄水达每日3000～4000ml；血压稳定者可应用利尿剂，以增加尿量，达到冲刷尿路和改善肾功能的目的。 2．手术后病人的护理 （2）病情观察： ①尿液量，术后每小时尿量50ml以上，小于30ml时，注意发生肾功能障碍 ②尿液的颜色, ③呼吸,肾和上段输尿管手术常取十二肋缘下切口或经十一肋床切口，应注意呼吸是否正常。 ④除术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。 2．手术后病人的护理 （3）引流管的护理：引流袋放置低于肾或膀胱，直立位时低于髋部，以免逆流；拔管 （4）心理护理：由于术后引流管比较多，病人及其亲属可出现紧张等情绪变化。应向其解释各引流管的作用、拔管指征、护理要点等，取得其配合。 2．手术后病人的护理 1．向病人及其亲属讲解泌尿系结石的相关知识。 2．鼓励和指导病人多饮水，以增加尿量，稀释尿液，预防结石形成或促进结石排出，应保持每日尿量在2000～3000ml以上。 3．预防尿钙排出过多，有甲状旁腺功能亢进者应积极治疗；注意适当活动，长期卧床的病人可进行床上活动，以减少骨质脱钙。 4．指导病人根据结石的成分合理安排饮食:含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏