2-穿孔、肠梗阻.docVIP

毕节医学高等专科影像诊断3.3 2 5 5、6 58 课次 6 课型 理论 教学资源 教材、教学大纲 课题或项目 十五 胃穿孔十六肠梗阻的临床表现，影像学表现。方法。医患关系，培养良好的职业道德。诊断、多媒体教学教学过程及教学内容 教师活动 学生活动 时间 十五 胃穿孔 【疾病概要 1、病因病理溃疡、创伤、炎症及肿瘤，胃十二指肠为穿孔最常见原因。局限性或弥漫性腹膜炎。 2临床表现持续上腹部剧痛，迅速蔓延至全刺激征。 表现 1、X线表现 （1）立位透视或平片双侧单侧膈下游离呈透亮新月形。 侧卧位水平摄片：右侧腹下出现气体。 检查未见膈下游离气体不能完全排除穿孔：胃前壁穿孔在腹内形成游离气体局限于小囊内。腹膜位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进入到肾旁前间隙。 膈下气体，小网膜囊、腹膜后间隙及其他部位的游离气体，还能显示腹腔积液。 诊断 1、人工气病史，无急性腹痛。 2间位结肠透亮影中有横行结肠影，无腹痛史。 【疾病概要 1、病因病理 机械性：肠粘连、炎症、蛔虫症、肿瘤、扭转。 ：麻痹性、痉挛性。 运性：肠系膜血栓 2、临床表现、腹胀呕吐、无排便排气，肠形、腹膜刺激征 讲解 结合生活经历引导学生思考 案例引导提问：你有溃疡吗？溃疡怎么养成的？表现表现：肠管有无梗阻，明确梗阻类型、寻找原因。 ：小肠扩张、积气、积液大跨度肠，呈阶梯型，可见液。 ：小肠扩张，场馆内、积液。 A肿瘤征：完全性肠梗阻，形成类圆形软组织影，类似肿瘤。 B.征：见于完全，近端肠管内和液体进入闭 绊肠管，导致肠管不断扩张。胃椭圆形中央有一条分隔的透亮影，如咖啡豆。 跨度卷曲肠袢气扩张小肠肠袢明显卷曲，并在两端相互靠拢，形成各种排列形状（、香蕉型、花瓣形、形） D.长液平面征：立位腹部平片，可见扩张肠管有几个长的液平面，期内气液平面宽而低。 换位征小肠扭转后，回肠位于左上腹，空肠右下腹部。 性：常见于腹部术后，结肠积气，立位可见气液平面间歇正常。 2肠管扩张、积气、积液，有助于病因诊断。 【鉴别诊断反射性肠病变可以反射性引起肠管痉挛，表现为多个气液平面，不超过 2、各类肠梗阻病史确认是否绞榨性肠梗阻15分钟 15分钟 15分钟 1