第二篇 心理咨询的要素.ppt

第二章 心理咨询的要素 咨询与治疗中的共同要素 当事人 咨询师 其他变量 我们更加关注的是当事人的改变 心理与行为上的，从不理想、不适应状态向理想、适应或更加健康转化 因此，我们关注疗效的问题 问题 咨询是有效的吗？ 或者说咨询对当事人有帮助吗？ 如果有，有多大帮助？是什么导致了这些改变？ 如果没有，是否有害？ 有关疗效的研究 关于心理咨询效果的研究发现：——心理咨询是有效的（与不进行咨询和安慰剂相比）。——对于同一个当事人或同一心理障碍，可以从不同的治疗体系中得到改善，且不同治疗体系间的疗效没有明显的优劣差异。 为什么不同的理论与治疗体系在治疗效果上没有差异？ 是什么导致了当事人的改变？ 第一节 咨询与治疗中的共同要素 一、对共同要素的研究 是什么导致了当事人的改变？ ——一套理论——一套策略和技术 那么不同的理论是否效果不同？——既然各治疗流派是在理论、方法上相互竞争、互不相同的，那么应该出现每个流派只在某些障碍上解释正确、治疗有效，在另外一个问题上解释失实、治疗无效。 事实是，不同的理论流派对同样的问题有相似的效果。 Why? Lambert Bergin(1994）提出了三个假设 不同的疗法可通过不同的治疗过程得到同样的疗效。 不同的疗法的确产生了不同的疗效，但是现有的研究设计不能检验出来。 在不同的治疗体系中存在着共同的治疗因素，正是这些共同要素导致了治疗效果。 二、对共同要素的认识 对共同要素的表述有所不同 Goldfried Padawer (1982) 各种治疗中存在的五条共同原理（要素） 当事人对治疗会有助益的期望。 治疗关系 对个人自己和世界获得一种外来的视角（即当事人从咨询中了解到别人是怎样看待他自己、他的问题和这个世界的） 矫正性体验（指当事人过去的经验，尤其是未曾处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并得到处理的过程） 不断的进行现实检验。 LambertBergin(1994) 共同因素包括支持因素、学习因素和行动因素 在实际治疗过程中，先后依序出现。先是支持，形成双方相互支持、共同努力的氛围，在此氛围下，当事人信任、安全感增加，紧张、焦虑降低，导致当事人对问题的认识改变，随之出现行为上的改变。 支持因素  学习因素 忠告情感体验同化困难经验改变对个人效能的预期认知学习矫正性情绪体验对内部参考系的了解反馈领悟理性态度 行动因素 行为调控认知性掌控鼓励直面恐惧冒险掌控的努力示范模仿实践现实检验成功体验修通（Working through） 三、弗兰克研究小组的看法 弗兰克Jerome Frank约翰.霍普金斯大学医学院精神医学教授，他强调治疗改变中的共同性，体现在三方面 当事人心理痛苦的共同性 各种治疗的共有要素 各种治疗原理和方法的共同的治疗功能。 1、心理痛苦的共同性 弗兰克认为各种心理障碍都有共同的痛苦来源：心力委顿 心力委顿：它起于人的主观无力感，感觉无法应付他自己及周围的人都觉得应该能应付的问题。 对自己失去信心，不仅失去了对周围环境的控制能力，也失去了对自己的情感和思维的控制能力。 2、各种治疗的共有要素 与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、注入了情感的信赖关系。 治疗背景或设置 一套治疗原理或理念构想 与基本原理相联系的治疗程序和具体方法 3、各种治疗之共有的功能 激起和维持当事人的获助期望 唤起当事人的情绪 提供新的学习经验 增强当事人的“主宰感”或自我效能感 提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获 第二节 当事人 Client,首先使用的是罗杰斯 哪些变量影响着当事人的求助？坚持治疗？从治疗中获得积极的改善？ 一、哪些人不适合做心理咨询？ ——精神科的许多病人? ，一切以生物学因素为主要病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人等。——由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。 哪些人适合做心理咨询？ 当事人的人格和个人特点——当事人对人际影响的敏感性。——当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。——当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗效果要好一些。——有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预后较好。——一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及自我理解和内省能力。 人格特质 YAVIS病人较容易取得效果。– Young??? 年轻– Attractive?? 有吸引力– verbal?? 善言谈– intelligent?? 聪慧– Successful?? 成功 障碍的特