浙江中医药大学暑期夏令营本科学员申请表.doc

浙江中医药大学暑期 申请人基本情况 姓 名 性 别 贴申请人近照 身份证号 就读高校 就读院系 就读专业 外语水平 CET4 分 CET6 分 托福/雅思 分 其他 通讯地址（邮编） 是否 住宿 电子邮箱 联系 电话 家长手机： 本人手机： 主要学习和工作经历 高中起 何时何地获得何种奖励或荣誉 何时参加过哪些科研工作，有何学术成果 其他对申请具有参考价值的情况 所在高校院系推荐意见 院系负责人签名： 年 月 日 院系盖章 成绩排名证明 申请人所在专业同年级人数为 人，该生排第 名（成绩截止至第 学期） 教务处或院系负责人签名： 年 月 日 教务处或院系盖章 申请人声明 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请或取消推荐免试资格 并承担相应法律及道德责任。 特此声明。 申请人签名： 年 月 日 注：本表格在未签字、盖章前，请以电子稿形式发送，供报名用，填写内容必须真实。 本表格在签字盖章后，连同所有支撑材料复印件（如获奖证书、其他各类证书、英语水平证明、课题、学术论文、出版物或其它原创性成果等）、身份证原件、学生证原件报到当天审核。