编号东莞市2014年生物教研会中学生生物学探究性科技论文中国应.DOC

编号 ? 东莞市2014年生物教研会中学生生物学探究性科技论文 中国应重视肾结石的病因诊断和防治 作者姓名:孟令晖肾结石是泌尿方面的三大疾病之一。20世纪末，体外冲击波碎石和体内碎石技术的问世使肾结石病的治疗取得了重大的突破。这些技术在国已广泛开展和应用，成绩斐然。然而，这并未降低肾结石的发病率和复发率。最近美国的一项研究表明，20年来，随着全球气候的逐渐变暖，人类泌尿系统结石发病率在逐渐升高。与此同时，也恰逢我国经济起飞，，人民生活水平大幅度提高，导致饮食结构发生改变，劳动强度也在降低。在多重外因的作用下，我国肾结石病发病率的上升幅度可能已经超过了发达国家。作为一种终生性疾病，肾结石复发率很高，10年约为50%。2次发病中卫期间为9年。因此，从病因学角度上防止尿石病势在必行！ 我们在研究发病率的时候对南城和东城的300人进行了肾结石发病率的统计（如右表1），除此之外还重点发现肾结石发病原因大多数与人们平时饮水的水源水质问题有关，下面是较具有代表性的两段对话（如下表2）： 对话1（对象：莞城菜市场的店主） 对话2（对象：泌尿科医生） 问：您平时注意自己的引用水的水质吗？ 答（男）：没有，我们租房子住的平时一般喝自己烧的水 问：那你们不怕水管里的水有较大的水质问题吗？ 答（男）：没什么吧 答(男）：我们平时接水的时候那个水龙头都会用一个纱布过滤的，没问题。 问：嗯，谢谢。 问：医生，您觉得肾结石这个病主要的引发原因是什么呢？ 答：肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素。 问：肾结石病与水质的关系大吗？ 答：如果当地水质是硬水或者含钙高的水，结石一般是相对高发的。如果患者平日有饮浓茶的习惯或者患者没有大量饮水的习惯，这也是肾结石的病因。 问：那我们该注意什么呢？ 答：长期禁食，缺乏营养，可导致胆囊内胆汁郁滞，结石形成。所以一定要多喝水，补充纤维素，控制钙的摄取量，勿食含草酸钙较多的食物， 我：好，谢谢 表（2） 从上述的调查中，我们不难发现，肾结石的形成跟日常的饮用的水质有着莫大的关系。 但是除此之外我还了解到肾结石的形成也跟日常的食用的食物有关：如果平时脂肪摄取太多，各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内的脂肪必然增多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能障碍，如出汗多，喝水少，尿量少，肾结石就很可能在这种情况下形成。 三、肾结石病的影响 在我国,泌尿系统结石是高发病,患者比较常见。 泌尿系统结石对患者的影响主要有两条: 一是结石可能引起尿液排泄通路的梗阻,导致肾积水,长期积水会导致肾脏皮质变薄,影响肾脏功能,严重者会导致肾无功能,需要行肾切除术。 二是结石可能成为一个感染源,容易导致尿路感染。 1、肾结石对身体直接影响： 包括肾结石的病症，如疼痛、血尿，疼痛通常是患者难以忍受的，当出现肾绞痛时，患者需要及时到医院检查诊治。尽快消除肾结石的症状。另外结石本身造成肾组织、输尿管粘膜或膀胱粘膜的机械性损害，结石可引起肾炎、输尿管粘膜上皮细胞脱落、输尿管息肉、肾组织溃疡及纤维增生，以致间质纤维化、肾钙化等。结石对肾、输尿管、膀胱粘膜长期的刺激还可能诱发肿瘤。 2、肾结石对身体间接影响： 结石长期滞留轻易引起并发尿路感染。在结石排出或取出前很难治愈的，这种感染可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾四周炎及肾四周脓肿和膀胱炎等。值得留意的是，感染可进一步加速结石的增长和肾实质损害，这种恶性循环对人体极为不利，伤害极大。患者朋友一定要时刻关注自己的身体，以防被肾结石残害。 三、肾结石的防治方法 结石的防治主要有2个目标：一是清除结石，保护肾的功能；二是去除病因，防止结石复发。当今的结石防治体系已经相当完备而有效，但目前的国内在临床上往往只重视去除“石头”。这只不过治标不治本。 在与专家的交流中，我了解到：治疗肾结石的微创技术体外震波在90年代很流行,它的优点在于无创,费用低,但是成功率不高,特别是较大较硬的结石更难一次成功。碎片若在输尿管内形成石阶,较难处理。目前上尿路较小的结石可以先尝试震波。 ? 输尿管镜主要用在针对输尿管中下段和膀胱的结石（如图2）,目前的微创处理方式主要是通过经过尿道的内镜下观察,采用激光或者气压弹道把结石击碎后从膀胱排出。手术的主要优点是利用了人体的自然腔道,没有切口。 因为大多数应用的输尿管镜是直的,弯曲的输尿管镜价格高, 容易损耗,患者承担的费用很高。对于肾脏内的或者输尿管靠近肾脏这一段的结石,因为位置高,仍然采用这种方法存在困难（如图三）。近年来发展的经皮肾镜手术。