介入治疗输卵管妊娠46例临床观察.pdfVIP

· 临床研究· 2007年12月第45卷第24期 介入治疗输卵管妊娠46例I临床观察 王书长 黄书立 黄万里 (广东省阳江市人民医院介入科，广东阳江529500) 【摘要】目的 观察子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗输卵管妊娠的临床疗效及评价子宫动脉插管结合经阴道 输卵管插管介入治疗在输卵管妊娠治疗中的优势及价值。方法 观察组46例输卵管妊娠患者均先采用子宫动脉灌注MaX 100mg+子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞治疗。4例经该方法治疗失败后患者再采用在x线透视下选择性输卵管灌注MaX 60mg。对照1组42例单纯采用经子宫动脉插管介入治疗，对照2组16例单纯采用经阴道输卵管插管介入治疗。结果 观察 组46例患者全部获得成功，成功率100％。对照1组成功39例，成功率92．86％。对照2组成功14例，成功率87．5％。结论 经 子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗较单纯经子宫动脉插管或经阴道输卵管插管介入治疗成功率更高、更安全， 是临床治疗输卵管妊娠的一种新途径。具有微创、安全、保守治疗成功率高、副作用小等优点，可保留输卵管，对未婚未育妇 女特别是对已切除一侧输卵管的妇女，能最大限度地保留其生育功能。 [关键词】介入治疗；输卵管妊娠；子宫动脉插管；栓塞；选择性输卵管插管 【中图分类号】R714．22 【文献识别码】A 【文章编号】1673—9701(2007)24—52—02 输卵管妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断和治疗， 100mg及明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗，4例治疗失败而生命 可危及生命甚至死亡。传统的治疗方法有：药物保守治疗及保守 体征稳定患者再采取在x线透视下行选择性输卵管插管灌注甲 性手术治疗和根治性手术治疗。经子宫动脉插管结合经阴道输 氨蝶呤60mg。具体操作方法如下。 卵管插管介入治疗输卵管妊娠是一种新的治疗途径，我院自 1．2．1经皮子宫动脉插管注药栓塞术 采用Seldinger技术行股动 2005年以来采用该方法治疗46例输卵管妊娠患者，取得了很好 脉穿刺，成功后将4～5Feobm导管选择至患侧髂内动脉行造影了解 疗效。现报道如下。 子宫动脉后再将导管进一步超选择入子宫动脉 (必要时需使用微 导管)造影，明确胚胎供血动脉并经导管缓慢注人杀胚胎药物甲氨蝶 1 材料与方法 呤100mg，然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉直至造影证实胚胎供 1．1一般资料 血动脉被完全栓塞为止。拨管后加压包扎穿刺点，伸腿平卧24h。 选择2005年以来经子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管 1．2．2 在x线透视下选择I生输卵管插管注药术 取膀胱截石位 介入治疗46例输卵管妊娠患者作为观察组，选择 1999～2005年 常规消毒铺巾后在x线透视下轻柔的将输卵管再通管成功插入 单纯经子宫动脉插管介入治疗42例作对照1组，单纯经阴道输 患侧输卵管开口处缓慢注射造影剂行选择性输卵管造影摄片， 卵管插管介入治疗 16例作为对照2组。观察组年龄为18～35 了解输卵管妊娠后，在10rain内甲氨蝶呤60mg以10mL生理盐 岁，平均28岁；其中25岁以下4人，25～30岁38人，30岁以上4 水稀释后沿导管注入，然后保留导管10min。 人，未婚2人，其余44例均为已婚未育患者，都有强烈生育要 1．3 疗效评价 求。未破裂型输卵管妊娠40例，破裂型或流产型有腹腔内出血 治疗后症状消失，盆腔内混合性包块缩小或不继续增大，孕 但生命体征尚稳定者6例，其中2例系经米非司酮和甲氨蝶呤 囊明显缩小或消失；有内出血者出血得以控制；无内出血患者不 治疗失败患者。临床表现：(1)停经史。40例患者有明确停经史