保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术的护理.pdfVIP

· 2054 · 护士进修杂志2007年11月第22卷第22期 保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术的护理 李艳 饶芸 刘立业 (第三军医大学附属西南医院普外科 A区，重庆 400038) 摘 要 目的探讨保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术后的护理方法。方法 对18例直肠癌手术患者进 行术后病情观察、护理及出院指导，并进行总结分析。结果 18例患者均无护理并发症发生。结论保留自主神经的 腹腔镜直肠癌D3根治术后，正确有效的术后护理可以预防并发症的发生，促进患者的康复。 关键词 腹腔镜 直肠癌 护理 Key words Celioscope Cancer of rectum Nursing 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)22—2054—02 大肠癌是我国常见的消化道肿瘤，近年来，其发 器功能，了解有无出血倾向和药物过敏史，控制伴 病率有不断上升趋势。目前，大肠癌的治疗，仍以手 发疾病。指导患者正确使用便器，练习床上大小 术治疗为主，随着认识的深入，腹腔镜技术的不断发 便。备皮，特别要清洁脐部，因为脐部是腹腔镜的 展，保留自主神经的腹腔镜直肠癌D3根治术已被 观察孔，应注意清洁，以避免术后切口感染。一般先 越来越多的人所接受，我院自2005年6月开展这种 用松节油棉球擦拭，然后用清水擦洗。术前3 d进 手术方式后，取得了令人满意的效果。手术后在护 无渣流食，并口服甲硝唑、链霉素、维生素K 及液 理方面有其特殊之处，现将18例术后护理体会总结 体石蜡进行肠道准备；术前1 dl5：O0口服和爽1 报道如下。 包加水2 000 ml，和爽为复方制剂，口服几乎不吸 收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液 1 临床资料 成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洁肠管的 1．1 一般资料 本组共18例，其中男性 11例，女 目的。术晨清洁灌肠，留置胃管、尿管。 性7例，平均年龄63岁(63±19岁)，术前常规肛门 2．2 术后护理 指诊、电子结肠镜检查，并取活检证实为直肠癌 2．2．1 患者手术后当天给予持续心电监护、低流量 (Duckes B期或Duckes C期)。18例患者术前排尿 吸氧、禁食水，并密切观察生命体征、24 h出入量。 功能均正常。 由于在手术过程中长时间使用CO。气腹，CO。弥散 1．2 手术方法 手术均由一组医生进行，严格按照 人血，另外由于腹腔内压力增高，纵隔上抬，通气量 TME的要求进行，整块切除肿瘤，遵循无瘤原则， 减少，阻碍肺通气，导致CO。积聚，从而有造成高碳 术后标本送病例检查，在手术中还重点重视自主神 酸血症及增加心跳停搏的危险性__1]，因此必须严密 经的保留。本组患者均保留肛门。 观察生命体征，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧， 1．3 结果 本组18例患者手术顺利，术后无并发 氧流量不宜过高，以1～3 L／min为宜，待清醒后观 症发生；平均4 d下床活动，5 d恢复饮食，7 d拔除 察生命体征平稳可停心电监护及吸氧。 腹腔引流管，6 d拔除尿管。本组患者均随访1年， 2．2．2 保肛的腹腔镜直肠癌根治术后不宜过早下 随访期间未发现有复发、远处转移病例，自主排尿功 床活动，因为腹腔镜手术后早期吻合口愈合尚不牢 能良好，社会功能良好。