伽玛刀治疗儿童颅咽管瘤临床研究.pdfVIP

《中国神经肿瘤杂志》2007，5(4)：235—238 235 · 专题· 伽玛刀治疗儿童颅咽管瘤I 床研究 袁树斌，文 武，梁 昕，贺跃军，李雪梅，王勇军，张 莉，刘 茜 (成都空军医院伽玛刀治疗中心， 四川 成都610021) 【摘要】背景与目的：颅咽管瘤是先天性良性肿瘤，多发于儿童。由于肿瘤位于脑深部、与重要神经结构毗邻． 手术切除并发症严重，死亡率高。手术残余肿瘤，术后易于复发，最终导致不良后果。Mckissock(19601、Kramer (1961)等报告，次全切除手术加放射治疗可延缓肿瘤复发，有利于提高生存率。但放疗缺乏精确定位，儿童对射线 耐受性差，更易发生视通路，下丘脑等放射性损伤并发症。伽玛刀这项立体定向放射技术．具有定位精确．创伤 小，并发症少的优点。方法：1997年1月至2007年1月，成都空军医院应用伽玛刀治疗 15岁以下的颅咽管瘤患 者55例。立体定向术、开颅手术+伽玛刀4O例；单纯伽玛刀治疗15例。37例行分次(2次)伽玛刀治疗，分次治疗 边缘剂量8—1O Gy，中心剂量 16—22-2 Gy，两次治疗间隔时间6—8个月。18例行单次伽玛刀治疗，边缘剂量12～ 16 Gy，中心剂量26—32 Gy。结果：55例中，4O例获得 1—1O年随访，平均随访期5．7年。肿瘤消失、缩小33例 (82．5％)、无变化4例、增大3例。8~J(20．O％)治疗后 1．5～8年(平均4．6年)肿瘤复发，接受手术治疗或再次伽玛刀 治疗。40例中，生存5年及5年以上的共27例(67．5％)。全组无治疗并发症、无死亡。结论：对于儿童颅咽管瘤患 者，无论手术肿瘤全切，或放疗，均具有高并发症，高死亡率的风险。本组结果提示，伽玛刀治疗儿童颅咽管瘤，具 有确切的疗效。且创伤小，安全、并发症少。应选择手术残留肿瘤；向鞍上发展的无视力视野障碍者：肿瘤突入三 脑室、中脑脚间池的实性肿瘤，梗阻性脑积水已作处理，或囊性肿瘤囊液已抽吸分流者。 关键词：颅咽管瘤；立体定向放射外科；伽玛刀 中图分类号：R739．41 文献标识码：A 文章编号：1726—8192(2007)04—0235—04 Gamma Knife for Craniopharyngioms in Children Shu—bin Yuan，Wu Wen，Xin Liang，Yue-jun He，Xue—mei Li，Yong—jun Wang， Li Zhang，Qian Liu Gamma K．ife Center of Chengdu A irforce Hospital，Chengdu 610021，P．R．China 【ABSTRACT】BACKGRUONDOBJECTIVE：A craniopharyngioma is a benign tumor．However treatment has been controversia1．Total removal by microsurgeryis ideal but it has been difficult to remove it completely without deteriorations of neutological functions because of its close relationship to the hypothalamus，pituitary gland and optic pathway．It has also been reported that the recurrence rate is not low even after”total” remova1． Another possile therapy has been combined treatment with partial removal