百草枯中毒43例患者的急救与护理.pdfVIP

andHealthV01．24No．23Dec2008 2629 职业与健康2008年12月第24卷第23期Occup 百草枯中毒43例患者的急救与护理 【临床护理】 FirstAidand of43Patients埘tll Nursing ParaquatPoisoning 刘婧 LIUJing 关键词百草枯；中毒；急救；护理 中国图书资料分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号i1004—1257(2008)23—2629一02 PE才能达到治疗目的。本中心经过多年实践认为，1次／d共5 百草枯(Paraquat，PQ)又名克芜踪，属于吡啶类除草剂，商 品名为20％的白草枯溶液，是目前我国农村使用比较广泛的、 2．3．2置换液的选择①晶体液，如生理盐水，林格液等。但 毒性最大的除草剂之一，国外报道中毒病死率为64％，国内报 次置换效果较佳。由于该液体缺乏胶体渗透压，一般用量不应 超过30％；②代血浆类，如6％羟乙基淀粉，右旋糖酐等。此类 道死亡率为85％一95％，现将我院急救中心2003年1月—2007 年5月收治的百草枯43例中毒病例情况进行了回顾性分析，治 液体虽有暂时的胶体渗透压，但并不具有凝血因子功能，应少 疗、护理情况现报告如下。 用；③正常新鲜冷冻血浆(FFP)，因其不仅具有胶体渗透压，还 含有正常凝血因子。用FFP做置换液一般应占置换液总量的 1临床资料 50％～70％较好。 经调查随访口服百草枯中毒病例37例，经皮肤途径中毒6 2．3．3抗凝剂的应用常用抗凝剂为ACD液。应严格控制抗 例，共43例。其中男18例，女25例，年龄17一“(平均40．5)凝剂用量，以防枸橼酸盐与血钙结合产生低血钙现象。一旦出 岁。患者口服量10～100ml，经皮肤中毒患者具有皮肤接触史。 现低血钙，应立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10llll加以纠正，不 必降低全血流速。 2治疗与护理 2．3．4血管选择PE时应建立2条静脉通道。穿刺静脉口径 2．1 紧急处理首先尽快让患者饮水反复漱口吐出，清洗口腔 应略大于穿刺针的口径。一般采用双臂肘前静脉穿刺，但如遇 内的毒物，然后立即让患者饮水100—150ml吞咽下去清洗咽、 病情危急外周血管较难穿刺时，应考虑迅速行静脉切开或中心 喉及食管的毒物，但不要催吐，因百草枯可腐蚀组织，应避免呕 静脉插管。静脉穿刺的位置还应在不影响测量血压的情况下， 吐物再次损害食管、喉、咽及口腔内黏膜，尽早插胃管，先用活性 双上肢穿刺，注意不要过高。测量血压时应选择输出管一侧，应 悬浮液或清水洗胃，插管及洗胃动作要轻，避免人为损伤消化 防止袖带加压后引起穿刺处发生渗漏和针头脱出。 道。另外立即导泻，用漂白土和甘露醇吸附并导泻消化道内的 2．4临床的对症治疗与护理 毒物，阻滞消化道黏膜对毒物的吸收，操作方法：取漂白土50g、 2．4．1 皮肤黏膜污染的紧急处理皮肤接触百草枯后可引起 20％甘露醇250ml、温开水150ml混合稀释，根据中毒量不同， 皮肤干裂、指甲脱落，皮肤长期接触可出现水泡和溃疡。大量吸 8h口服1次，持续口服到患者的粪便颜色由绿色转 入喷雾滴会引起鼻出血。眼睛被污染后会引起严重结膜炎甚至 q6h或q 变成漂白土色为止…。 角膜混浊。皮肤污染后，应用大量清水冲洗。出现皮炎，裂纹， 2．2药物治疗与护理皮质类固醇，超氧化物岐化酶，心得安， 继发性感染或指甲受损伤时，必须及时请皮肤科医生会诊治疗。 环磷酰胺，维生素E，核黄素，烟酸，维生素C，安妥明，去铁敏， 眼睛受污染时也必须先用清水清洗，再请眼科医生对症治疗。 乙酰半胱氨酸，