食物与药物相互作用.pptVIP

第八章 食物与药物的相互作用 Food-drug interaction ;1、食物药物相互作用（food-drug interaction ,FDI）: 药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为食物药物相互作用（FDI）。;Definition of drug;Multiple effects of drugs;2、全面辩证地分析评价FDI; 1.食物与药物的协同作用（synergistic action） 食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。 例如:食用大豆及其制品时，其中的植物雌激素成分可与雌激素药产生增加药效的协同作用。;2.食物与药物拮抗作用（antagonistic action） 即食物成分与药品的生物活性相反时，产生减弱药品的药效或降低食物成分的营养功能。 如水杨酸类药与食物中维生素K，在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素D与治疗高血压、心绞痛的维拉帕米（Verapamil）、硝苯地平（Nifedipine）等药品的拮抗作用。; 3.增加或减少毒性及不良反应的作用（toxicity and side effect addition） 某些食物与药物合用时，产生增加或减少药品毒性或药品不良反应的作用。 驱虫药鹤草酚与植物油合用，因该药溶于植物油而增加吸收，可使鹤草酚的毒性明显增加。; 饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和肠壁CYP450 3A4的成分，从而增加非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）等抗高血压药的不良反应，造成低血压。 维生素B2可以减少硼酸的毒性，因为硼酸与B2的核糖侧链结合后由尿排出体外。另外，维生素E可以减少体内过多活性氧的毒性，因此早产儿用氧气治疗发生呼吸困难时，可用维生素E保护。;1.食物药物在消化吸收过程中的相互作用 包括食物及其成份对药物吸收的影响，药物对食物摄入以及食物成分吸收的影响。 ; 3.食物药物对生物学功能的相互作用 包括对肠道内功能的影响，协同及拮抗功能的影响，对营养相关功能的影响。;1、酒类的不良影响 酒类中的乙醇（酒精）除对机体的营养代谢有不良影响之外，还对许多药物作用产生不良影响。; Take NO Medicines with Alcohol !;Alcohol Other Medicines;Alcohol Medicines for Depression and Anxiety;2.茶类的不良影响;3、烟草对任何药物都会产生不良影响 ;4.葡萄柚汁 能够抑制肝药酶的活性，降低药物的首过效应，影响口服药物的生物利用度，可以导致药物蓄积，增加药物效用 和不良反应。 ;肝药酶; 绝大多数的药物代谢都是细胞内特异性酶的酶促反应，这些药物代谢酶，主要是肝脏微粒体混合功能酶系统，又称肝药酶，其中重要的是细胞色素P450。 ;（1）I相反应（phase I reaction） 包括氧化、还原或水解反应。;（1）Ⅱ相反应（phase Ⅱ reaction） 即结合反应;（1）定义：首过效应也称首过清除（first pass elimination）或首过代谢（first pass metabolism）。是指从胃肠道吸收的药物入门静脉，到达全身血循环前首先要经过肝脏的灭活代谢，使进入体循环的有效药物量减少的作用。 ;（2）作用机制和临床意义 首过效应高时，可利用的有效药物量明显少，反之则可利用的有效药物则多。很明显，经过首过效应后的有效药物的数量，取决于肝脏对该药物代谢能力，换言之即取决于肝药酶与药物之间的作用。如果某些食物的成分可以改变肝药酶的活性，则可影响有效药物量，改变药物的生物利用度。 ;3、食物药物的理化反应;4、影响胃肠道的吸收 ;5、影响药物的生物利用度（bioavailability） ;影响FDI 的因素;1、年龄;迷陈涤涛划思互润欲窿腔镇抄甲很症所犬报咨邵硅挝概撮糊帧挪却湖巩篙食物与药物相互作用食物与药物相互作用;1、饮食增加药物的溶解性，促进药物吸收： 高脂饮食?脂溶性药物溶解性升高?药物吸收增加 例如驱虫药鹤草酚 ;2、饮食减慢药物胃排空速度，增加吸收： 例如利尿剂氯噻酮、双氢克尿噻和安体舒通，止吐药氯丙嗪，都会因为食物延长胃排空时间增加吸收。食物从胃内排空的时间与膳食的成分有关，脂肪含量较多、温度高的固体食物在胃内停留时间较长。抗惊厥药安定、抗凝血药双香豆素，都可因高脂饮食和延迟胃排空时间增加吸收。;3、饮食成分促