基层医院外科妇科联合开展腹腔镜手术的体会.pdfVIP

· 937· 2oo7年 10月笫20卷第 l0 基层医院外科妇科联合开展腹腔镜手术的体会 陈明善，苏殿莹，李红云，强永航，孙参 (泌阳县中医院普外科，河南泌阳463700) 摘要：目的 探讨基层医院外科妇科联合开展腹腔镜手术的可行性。方法 对收治病例进行回顾分析。 结果 本组436例腹腔镜手术中，胆囊切除术170例，阑尾切除术22例，肝囊肿开窗术l4例，肾囊肿开窗术l8 例，腹腔粘连松解术7例，子宫切除术93例，宫外孕手术25例，卵巢囊肿及畸胎瘤切除47例，多囊卵巢手术ll 例，子宫肌瘤切除术29例，不孕症腹腔镜探查术8例。治愈429例，7例术中中转开腹。全组病例无一例副损 伤及死亡，平均住院4 d。结论 基层医院外科妇科联合，在充分利用有限的医疗器械及技术人员的情况下，完 全可以开展好腹腔镜手术。 关键词：腹腔镜；基层医院；可行性 中图分类号：R656 文献标志码：B 文章编号：1006—1959(2007)10—0937—02 我院自2005年5月开展腹腔镜手术，已成功施术 2例子宫切除因盆腔严重粘连中转开腹，这7例均痊 436例，涉及普外胆囊切除术、阑尾切除术、腹腔粘连 愈出院，本组无死亡病例，住院1～10 d，平均4 d。 松结术及妇科子宫切除术、宫外孕手术、卵巢囊肿切除 术等，疗效满意，无一列并发症发生，现报告如下。 3 讨论 腹腔镜胆囊切除术自1987年在法国第一例手术 l 临床资料 后¨j，以其创伤轻、痛苦小、恢复快的特点，在全世界范 1．1 一般资料 围内迅速开展，并深受病人欢迎。目前，腔镜手术已广 本组436例中，男183例，女253例，15～76岁。 泛应用于普外、泌尿外科、妇产科及胸外科等多学科范 手术病种：外科疾患231例，妇科疾患205例。30岁以 围内 j。我科自2005年5月开展腹腔镜技术，对基层 下187例，占42．9％。术前合并糖尿病、高血压、冠心 医院开展腹腔镜技术进行了积极的探索，已成功施术 病、慢性肝病、失血性贫血等95例，占21．8％。有腹 436例，未发生一例手术并发症，因此，在基层医院行 部手术史37例，占8．4％。 腹腔镜手术是完全可行的。 1．2 手术方式 3．1 狠抓“三基”训练，熟练掌握操作技巧 436例腹腔镜手术中，280例在气管插管全麻下完 腹腔镜手术是在二维虚拟的“空间”里进行的，手 成，156例在硬膜外阻滞麻醉加静脉麻醉下完成，具体 术组医生不但要有扎实的外科基本功，还要进行严格 术式分布：胆囊切除术170例，阑尾切除术22例，肝囊 的专业训练，我们在开始的半年里聘请上级医院的教 肿开窗术14例，肾囊肿开窗术18例，腹腔粘连松解术 授亲临指导，并先从简单的手术做起，逐渐掌握手术技 7例，子宫切除术93例，宫外孕手术25例，卵巢囊肿 巧，提高主刀与助手的相互配合能力，然后开展一些高 及畸胎瘤切除术47例，多囊卵巢手术11例，子宫肌瘤 难度手术，如子宫肌瘤切除术、子宫全切术等，减少因 切除术29例，不孕症宫腹腔镜探查术8例。