基层医院心房颤动的抗凝治疗现状及对策.pdfVIP

医技杂志2007年11月第l4卷第33期(旬刊) JPMT．，Nove塑 er． !： 01． 垒 ： f 壁 垦!! · 464l· 速器等中心的坐标进行比较，得到两者偏差；同时跟踪加速器 2 临床实用报告 机架和治疗床上固定的定位标志球得到加速器的机架角和床 2．1 临床实验目的和范围 通过临床验证，对OPS提高肿 角。按照计划要求，通过这些数据的反馈，实现高精度辅助摆 瘤的放疗效果作出判定，同时对该系统使用的安全性、不良反 位、实时监控和自动报警功能。 ’ 应做出评价。 治疗前在患者身上或固定患者的底板、体膜、面膜上稳定 试验范围为肿瘤患者，肿瘤病灶的大小为10 em以下，选 可靠地安装3个或3个以上的定位小球，做CT扫描，将数据 择试验病症为：鼻咽癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌和前列腺 输入计算机中的治疗计划系统中；计算机中的治疗计划系统 癌。 软件自动计算出定位小球在计划坐标系下的坐标值，同时也 2．2 临床实验结果 在4种主要预后因素(性别、年龄、疗前 计算出病灶中心点的坐标，从而得到定位小球与病灶中心之 KPS评分、病变类型)相似的情况下，进行了精确定位放疗治 间的精确几何位置关系。治疗时，首先使用定位系统测量加 疗组(治疗组)33例和常规放疗组(对照组)33例的比较研 速器等中心以在软件中建立治疗坐标系。红外跟踪系统将实 究，结果表明在治疗效果上，治疗组和对照组的有效率(完全 时地测量出定位小球在治疗坐标系下的坐标值；安装在计算 缓解+部分缓解)分别为85％和48％，P0．01，有显著统计 机中的定位软件配准定位球，计算出从计划坐标系到治疗坐 学差异，优于对照组；在生存质量上，治疗组的KPS评分好转 标系的转换关系，并根据计划时得到的几何位置关系实时计 率比对照组高，分别为88％和52％，P0．01，有显著统计学 算出病灶中心在治疗坐标系中的位置；在此基础上对病灶中 差异。KPS不变率分别为12％和33％。治疗组KPS值没有 心、治疗床床角和机架进行实时监控和校准，并实现全真场景 下降，对照组有15％的下降；在副反应上，治疗组没有出现反 的模拟定位和显示；以实现高精度辅助摆位及对病灶、呼吸进 应，对照组有2例出现反应。 行量化监控和报警。 2．3 临床实验结论 通过对放射治疗计划导航系统的临床 本系统由安装在控制室的控制计算机和加速器机房的定 观察和近期疗效分析表明：该系统对头部、体部肿瘤的治疗有 位系统小车组成。定位系统小车上安装有红外定位仪、液晶 肯定的疗效，和常规放疗相比，患者的症状缓解快，肿瘤消退 显示器、键盘、监视摄像头、麦克风和扬声器。定位系统小车 时间短、消退率高，近期放疗放射性损伤不明显；该系统定位 上的各种设备均连接到控制室的控制计算机，并受本系统软 精确、操作方便；该系统软件功能完善、界面友好、运行稳定、 件控制。摆位时，医生可在加速器机房通过监视器和输入设 安全可靠。 备摆位；治疗时，医生可在控制机房监视治疗过程，通过麦克 (收稿日期：2007-08-20) 风和扬声器与患者自由交流。 基层医院心房颤动的抗凝治疗现状及对策 肖光明，祝武辉，阳唤军 (孝感市一医院，湖北孝感432000) [摘 要]目的：了解临床实践中心房颤动(房颤)患者接受抗凝治疗的具体情况。方法：回顾性调查了近3年间 住院患者中的非阵发性房颤患者的抗凝情况。结果：发现房颤患者接受抗凝治疗达到标准的比例很低，且以阿司匹林 为主，但剂量偏小；接受华法林治疗者很少。结论：当前基层医院房颤抗凝治疗率极低，我们应提高广大医务人员与患 者对房颤并发栓塞的危险性的认识，减少房颤