脊柱劳损与退变性疾病康复期的保养和康复.docVIP

基本概念:（保守治疗） 治疗阶段：患者需要医生通过某些医疗手段对疾病进行干预才能克服疾病或缩短病程的阶段，该阶段患者无法或很难在短期通过自身因素战胜疾病。 康复阶段 患者自身的恢复为主，通过自然调整和恢复达到痊愈的目的。 两阶段并排界限分明、经常互相兼容。 原则：急性期一过就可以开始自身康复训练，一直到疾病的完全治愈。 康复阶段分为前、中、后三期。三个阶段 康复前期： 干预性治疗基本完成，局部的疼痛肌痉挛已大致缓解，但仍存在深部部位的活动的局限，甚至关节关节的囊肿，此时患者自觉的局部痛痛已减轻，如曾有远端的放射性疼痛，此时已经可以忍受。 基本特征：生活基本自理，休息状态下已无症状。 原则：应以恢复关节最基本的开合运动等基本功能为主。 康复中期：恢复期初始至恢复中期，这一期间，患者自我感觉症状已经基本消失，一般生活已基本不受影响，但尚不能胜任稍长时间的静态或动态活动，如稍长时间伏案，看电视，打麻将，单臂提重物等。都可能重新引起症状，但休息后往往还会自行消失。 基本特征：生活完全自理，工作尚不能完全胜任。 原则：恢复骨性关节运动的极限与肌肉韧带的协调性，恢复和增强关节的弹性储备。 康复后期 疾病症状完全消失，基本的恢复期已基本结束。此时患者已完全适应一般的工作状态，但过渡劳累，尤其是长时间的使用固定某一姿势工作时，还会引起少许不适。甚至出现部分轻微症状，稍许休息后症状即可消失。 基本特征：一般工作生活无障碍，但不能应对高负荷行为。 原则；主要是进一步增强脊柱关节的协调运动能力和负荷承受能力。 正常人群： 故名思议的健康无症状人群，正常人不一定没有脊柱问题。应该全指没有到医院去为脊柱问题看过病的人群。一生中没有发生脊柱问题的人几乎是不存在的。 脊柱各个区域康复原则和方法 康复前期： 原则：恢复关节基本开张运动功能，但同时要避免损伤关节及附属组织。 颈椎斜牵运动（颈椎牵拉操） 头转向键侧位约45度角，然后用自己的键侧于扳住头的患侧后部，将头向健侧斜前方扳至极限位，小幅度反复振牵3-4次，略有牵拉感觉，然后颈复原，如此反复5-6回。再向患侧转头，做同样的动作，次数可以略少些，两边做完完成一组，早餐，上午，下午，晚上不同时间做4组。 要点：手做主动牵扳，颈部活动放松。 目的：颈柱关节中、前面的椎间盘和一侧关节相对稳定的状态下，牵拉另一侧关节以达到稳定牵引。拉长关节周围组织和恢复其张力和弹性的目的。 摇肩运动训练（耸肩运动训练） 目地：坐位或立位，双侧肩胛关节同时向后做摇转，颈椎放松。保持略微后仰状态。5-6次，然后向前摇转5-6次，然后做扩胸运动5-6次。 目地通过肩胛关节的摇转达到间接松解颈椎关节周围肌肉的弹性，张力和协调性。 要点：颈椎放松运动的关键是肩胛关节的运动、肩胛关节运动时不要过分用力，只需轻松的摇转即可。 需要说明：不提倡将颈椎旋转运动作为颈椎保健操，根据颈椎的解剖特点，过分长期的旋转运动可能导致一种椎体间的磨盘效应，增加椎体边缘牵张骨赘的生成，另外旋转还会颈椎A产生刺激，尤其是老年人或椎A型颈椎病的患者可能会因此带来危险。 慢骑马运动 腰椎最基本的训练，主要训练腰椎关节的屈伸开合。 取端坐位，向上方挺胸挺腹至放松极限，此时腰椎后关节全部都锁紧，然后，放松下沉胸椎及腰椎致其放松极限，此时腰椎后关节完全打开，椎间韧带因此拉长，如此反复，15-20次为一组，每天运动4-6组。 自重牵引 针对疼痛基本消失，仍残留或轻或重的脊柱侧湾，呈现旋盆翘臀甚至旋腰挺胸姿态。 可以使用适当的驱赶矫形运动，包括间歇性不对称自重腰椎牵引，通过间歇性刺激，可以通常达到尽量缓解腰椎结构畸形状态，促进最佳脊柱结构代偿的完成。 牵引的两个原则：一、间断性 二、要放松腰部 双手把握单杠或门框至空中横悬支持物，脚不要离地，逐渐身体下沉，同时放松腰部，双脚逐渐虚踏在地面上，腰部逐渐出现牵张感，维持数十秒至数分钟（视本人手臂力量而定）后，双脚踏实地面立起，稍休息（数分钟）后再重复前述动作。4-6次每日3-5组。 强调要点：腰部放松时局部可能会有一定的前拉感，但不应有难以忍受的疼痛感，如有疼痛只需用双脚踏实地面分担部分身体负荷，到痛感消失即可，然后继续接这种幅度来做牵拉运动。 另外：对于十分明确的腰椎畸形，可调整两只手高度做一些矫形牵引。 原则：腰向哪一侧弯，哪一侧的手臂要把握略高些，而此手臂所超出的高度要以腰椎尽量被拉直为宜。 自重牵引与牵引是不同的，自重牵引容易实施，不需要器械，可以自我调整和控制牵引重量，即能将腰椎关节一点点的牵开，又不至于因过度牵拉造成关节周围组织损伤，同时对腰椎侧弯做一定矫形恢复。 自重牵引一般对的是恢复期患者，而牵引床针对急性期患者。 胸椎问题 胸椎是整个脊柱关节中相对稳定的部分，但胸椎仍然是微动关节，并且常常会受到颈柱及腰椎疾