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精神疾病的识别 暨南大学附属第一医院精神心理科 徐伊 病人常见的心理问题及干预 共性的心理障碍： 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 抑郁 —心理杀手 什么是抑郁症？ 抑郁是如何产生的？ 哪些人容易得抑郁？ 什么是抑郁症？ 通俗地说就是心情不好，常感到失望，对以往感兴趣的事缺乏兴趣，很难高兴起来的一种疾病。 抑郁症与悲伤 抑郁是如何产生的？ 遗传因素 神经生化改变：5-HT NE DA 心理社会因素 躁狂症 情感高涨 主观体验特别愉快，自我感觉好，轻症以欢乐为主，兴高采烈，得意洋洋，有一定的感染力，能引起共鸣； 较重病例则情绪不稳，变化莫测，以易激惹、愤怒、敌意为特征，甚至可有攻击行为，但是常很快转怒为喜或赔礼道歉； 自我评价过高，目空一切，自命不凡，可有夸大观念，甚至达到妄想程度，但内容并不荒谬，时间短 躁狂症 思维奔逸 联想加快，内容丰富多变，思潮涌现，舌 头在跟思想赛跑， 自觉特别聪明，话题转移快，但内容流于肤浅和表面化， 给人以信口开河之感，“音联”、意联、随境转移 躁狂症 活动增多 自感精力旺盛，兴趣广，活动增多而无疲倦之意，但常常虎头蛇尾，有始无终 随心所欲，行为不考虑后果，如任意挥霍，随意将钱 物赠给他人，行为轻浮，乱开玩笑，特别爱打扮，但并不得体，喜欢卖弄风情，可有性欲亢进 强迫症 是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症，其共同特征是：意识到强迫观念和强迫动作的不必要性，但不能加以控制；为此感到烦恼；患者可仅为强迫观念和强迫动作，或二者都有，强迫动作被认为是为了减轻焦虑不安而做出来的仪式性活动；有自知力。 强迫观念 A 强迫怀疑：表现对已完成的事不放心，担心 没做好，怕出错，结果反复检察。 Ｂ 强迫回忆：对往事不由自主的反复回忆。 Ｃ 强迫性穷思竭虑：对一些缺乏实际意义的问题反 复思索，问为什么。 D 强迫性对立思维：患者脑子中总时出现一些对立的思想，如当看到“快乐”二字时，则出现对立词“悲伤”，谈到“战争”时，则立即反映出“和平”等相反的概念。 强迫动作 Ａ 强迫洗手 Ｂ 强迫计数 Ｃ 强迫性仪式 恐怖症 是以恐怖症状为主要临床象的神经症。病人对特定的客体或处境或与人交往时而发生的强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 特征 1. 患者对某种场合存在的客体发生强烈的恐怖，明知过分、不合理、不必要、又无法控制，伴明显的焦虑不安及植物神经症状。 2. 一定有回避行为，愈时回避说明病情愈重。 3. 因为要回避则常影响正常的生活。 精神分裂症 是一种常见的病因未明的精神病。多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。病情多迁延。 临床表现 急性精神分裂症的临床表现：幻觉、妄想和思维的紊乱。这些表现称为“阳性”症状 慢性精神分裂症的临床表现：情感淡漠、意志缺乏、动作迟缓和社会退缩。这些表现称为“阴性”症状。一旦形成，很少有病人会完全康复 * * 焦虑－现代社会病 正常焦虑反应 焦虑症：广泛性焦虑和惊恐发作 广泛性焦虑 过份担心或烦恼，无明确对象或固定内容 担心或烦恼很难控制 交感兴奋的体症 睡眠障碍、易疲乏、注意力难集中 惊恐发作 主观上体验到一种极度的恐惧，感到惊恐万分，似死亡迫近。 有心悸，心慌，呼吸困难，胸闷，胸痛，四肢麻木。 *