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机能临床专业认证汇报 * 7.9 心 音 听 诊 (heart sound) 【实验目的】 1、学习心音听诊方法； 2、了解正常心音特点及其产生原因； 3、为临床心音听诊奠定基础。 【原 理】——【背景知识】 一、什么是心音？ 二、每个心动周期包括几个心音？ 三、心音是怎样产生的？ 五、心音听诊有什么临床意义？ 四、S1、S2分别有什么特点？ 在每一个心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁所引起的振动，可通过周围组织传到胸壁，用听诊器在胸部某些部位可以听到。 每个心动周期中可产生四个心音，分别称第一(S1)、第二(S2)、第三(S3)、第四(S4)心音，通常我们用听诊器只能听到S1和S2心音，在某些健康儿童及青少年可听到S3心音。 S1：发生在心室收缩期，由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动及心室射血引起的大血管壁和血流涡流所发生的振动而产生。标志着心室收缩的开始。 S2：发生在心室舒张期，由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭血流冲击大动脉根部引起血液、管壁以及心室壁振动，它标志心室舒张的开始。 S3：发生在快速充盈期末，由于室壁和乳头肌突然伸展及充盈血流突然减速引起的振动而产生。 S4：出现在心室舒张晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音。 S1特点： （1）音调较低； （2）强度较响； （3）性质较钝； （4）历时较长（约0.1s）； （5）与心尖搏动同时出现； （6）心尖部听诊最清晰。 S2特点： （1）音调较高； （2）强度较S1弱； （3）性质较S1清脆； （4）历时较短（约0.08s）； （5）在心尖搏动后出现； （6）心底部听诊最清晰。 一二之间间隔短，二一之间间隔长 临床意义： S1反映了房室瓣的功能，S2反映了动脉瓣的功能，在瓣膜关闭不全或者狭窄时，均可使血液产生涡流而发生杂音，从杂音产生的时间及杂音的性质和强度可判断瓣膜功能损伤的情况和程度。还可判断心率和节律是否正常。 1.对 象：人 2.器 材：听诊器 【实验材料】 【实验方法】 1、确定听诊部位： 1）受试者解开上衣，裸露胸部。 2）检查者坐在对面，肉眼观察或用手触 诊到受试者心尖搏动的位置与范围。 3）认清心音听诊各个部位。 二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。左锁中线与第五肋间交点的稍内侧。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间。 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间，又称Erb区。 三尖瓣听诊区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 （1）顺序（逆时针）： 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二区→三尖瓣区 （2）内容：a、心率； b、心律； c、杂音； d、S1、S2特点。 2、听诊： 【实验结果】 姓名　心率（次／分） 心律 有无杂音 　 心音听诊结果记录