强迫症的心理治疗方法.docVIP

药物治疗有自身的局限性。那么除了药物还有其他的治疗强迫症的方法吗？当然有，除了药物治疗，最重要的治疗方法就是心理治疗了。 森田疗法 森田疗法应该说是应对强迫症最早的一个疗法之一。它的理念总结为——顺其自然，为所当为。 说实话，森田疗法的理念是非常好的。如果能够做到顺其自然，为所当为的话，强迫症一定可以好。但问题是如何做到顺其自然。这其实是困扰了很多人的地方。这其实也是森田疗法的一个最主要的问题。 （2）行为疗法 首先大家要对于强迫症的行为疗法有一定的了解。我们在一般患者对抗强迫症的行为中已经讨论过了，仪式行为的坏处就在于不能让患者通过真实性的检验来改变自己的症状。行为疗法就是通过一系列的系统的行为过程来让患者对于自身的强迫症有一个系统的了解与改善。这样的疗法通常有两部分组成。 第一部分是认知方面的调整。绝大部分的强迫症患者都有相对应的强迫思维，这种强迫思维就像我在开始讲的一样是习得性。也就是说通过一次或几次的错误的认识建设，形成了一个错误的，或者过分的信念。并且坚信不疑。并且为了避免强迫思维成为现实采取各种各样的方法来缓解自己的焦虑。这样的过程的一个核心就是强迫思维的习得。那么认知调整所要改变的就是所习得的强迫思维。当然，几乎所有的强迫症患者都是可以意识到自己的强迫思维是有问题的，认知调整主要针对的是一些顽固的信念，同时要清晰的呈现出患者的认知问题，并且提供好的改变方法。如何让患者改变习得性的强迫思维是疗法的核心。而我们的疗法正念行为疗法就是通过正念这样一种形式来改变强迫思维。 第二部分就是行为治疗。我们已经讲过，仪式行为阻止了患者对于自己的强迫思维进行真实性检验。从而使得强迫症长久的困扰着患者。通过改变原来的行为模式，可以改善强迫症状。这一部分主要包括两个形式。第一，暴露。即让患者暴露在自身所恐惧与回避的场所中。举个例子，我们曾经说过一个口水强迫的患者，她的治疗过程有一段很重要的作业就是要独自呆在她所害怕的人群中，并且不逃避。当然，这会让她感到很痛苦，焦虑，难过，以及总总的情绪。但是，通过这样的一个过程可以让她发现她所习得的那个想法“我吐口水的声音让别人不舒服”是有问题的。当然，在真正的治疗过程中，单纯的暴露对于她得作用是不大的，只有通过适当的认知调整才可以让暴露成为一个好的方法。因为，患者可以自己在自己所害怕的环境中找到很多她自己认为支持自己强迫思维的表现。这也是暴露疗法单独效果不佳的原因之一。第二，仪式行为阻止。事实上，仪式行为是强迫症患者痛苦的一个很重要的原因。比如，本来洗手是为了不让自己得病，是为了解决自己的强迫思维——我如果不洗手就会的病——这样一个强迫思维。但是洗手这样的一个仪式行为却越来越成为困扰患者的问题，因为洗手的时间越来越长，洗手的次数越来越多。而想要减少仪式行为，一个最有效的方法就是仪式行为的阻止。或者叫做禁止仪式行为。当然，禁止仪式行为一定会让患者感到痛苦焦虑，以及种种情绪，但是这确实是必要的。 （3）顺其自然的正念疗法 以上的这些都是行为疗法的根本。几乎所有的人都可以很明白的去做。但是，效果实际上并不想象中的那样好。这就涉及一个很重要的问题，那就是如何处理习得性强迫思维。我们进行了8年的实践，事实证明了正念是最好的处理强迫思维的方法。 1什么是正念。 在介绍森田疗法的过程中，我们知道，只要能够做到顺其自然，为所当为。强迫症就不是一个问题了。问题是如何做到顺其自然，为所当为。而正念就是一个做到自然的道路。首先让我们先了解什么是正念。 正念是以一种特定的方式来觉察，即有意识地觉察(On Purpose)、活在当下(In the Present Moment)及不做判断(Nonjudgementally)”。 　　 首先，正念意味着“有意识地觉察”。有时我们把“正念”（Mindfulness）和“觉察”（Awareness）这两个词当作通用的。这并不是什么好习惯。我也许觉察到自己有些急躁，但这并不意味着我在有意识地觉察急躁。为了保持正念，我需要有意地觉察自己，而不是隐隐约约习惯性地觉察自己。例如，知道我们在吃东西，并不等于我们在吃的时候念念分明。 　　 让我们以吃为例子进一步探讨这个问题。若在吃时保持正念，我们将主动感觉吃的过程，并留意吃的感受以及我们的反应。我们还会注意到自己是否正在专心吃饭，一旦发现自己走神了，就有意识地把注意力带回到吃的过程。若没有保持正念，表面上我们知道自己正在做什么，但也许我们同时在思考一百零一件无关的事情，也许还在看电视、谈话或阅读——甚至同时在做这三件事情！这样，我们并没有在用心吃东西。我们也许只是隐约地感觉到身体，而对心念和情感知之甚少。 　　 当我们对心念只有模糊的感觉，它们就会随意攀缘，不会主动将注意力带回到吃的过程。它们没有目的性。而目的性是正念非常重要的组成部分。若