社区导向之基层医疗Community-OrientedPrimaryCare(COPC).pptVIP

* COPC實施過程(II) 3級: 經由社區調查或資料建檔方式能涵蓋所定義社區九成以上的民眾之個別狀況, 針對特定社區內的健康問題採取對策, 但缺乏時效亦無有效的預防策略 4級: 對社區內每一民眾之基本資料皆能建檔, 掌握個人的健康問題, 採取有效的預防保健和疾病治療的措施, 建立社區內健康問題蒐集的正式管道和評估系統, 具備因應問題解決之能力 * COPC應用實例 Smoking Hypertension Preventive care Targeting Teen Pregnancy in HMO: health education, disease prevention, epidemiological research * COPC範例(1) 定義社區及民眾：彰化縣大城鄉及鄉民 一個主要的基層醫療單位：大城鄉衛生所/群體醫療 執業中心 以流行病學評估社區健康醫學狀態及問題： – 生命統計資料：主要死因為CVA, Malignancy (Men: Hepatoma, Women: Cervical Cancer), and Accidents – 社區調查：40歲以上成人高血壓盛行率為22%， 規則服藥者為僅佔1/5，另20歲以上人口B肝盛行 率20%， C肝盛行率8%，而30歲以上婦女之年 度抹片率僅6% * COPC範例(2) 分析問題，提出解決優先序位及方案： –問題：腦血管意外-高血壓控制， 肝癌-肝炎防治計畫， 子宮頸癌-子宮頸抹片檢查 –方案：由群體醫療中心及動員社區組織擴大 高血壓疾病和個案管理方案，全面推廣 婦女抹片及肝炎患者肝癌篩檢工作 資訊化作業與管理：用於疾病健康管理和個案管 理及評估 考核評估：每三個月考核與評估進度與績效 * 目前實施 COPC之障礙(I) 基層醫療單位所服務之社區人口群不易界定, 門診病患可能同時在區域內其他診所就醫 行政區域, 醫療網架構, 多家聯合,病歷資料電腦化 基層醫療單位沒有足夠的人力與財力提供COPC之服務 人力與人才不足 繼續再教育,醫學中心投入研究,改變保險制度(重醫療輕保健) 病歷資料記載不全, 診斷不明, 不易由病歷審核中收集到完整之病患相關資料 病歷資料電腦化,健全醫療網轉診架構 * 目前實施 COPC之障礙 (II) 學校教育,社區醫師相關課程訓練不夠, 經驗不足 醫學教育加強社區觀念,鼓勵學生進入社區見習、實習 畢業後能接受社區醫學相關領域的繼續教育 鼓勵並協助漸有的基層醫療單位採行COPC觀念來服務社區民眾 目前仍缺少COPC相關之簡單,定量之評估工具以提供忙碌之門診使用 醫學中心投入研究設計,資料電腦化,訂定健康指標 保險機構不重視COPC之服務, 且不給予醫療給付 改變保險制度,醫療給付重預防保健 * 大綱 前言 基層醫療 社區, 社區醫學, 社區健康評估 社區導向之基層醫療 (Community-oriented primary care, COPC) 社區導向之醫學教育 * 社區導向的醫學教育 絕大部分的醫學生畢業後需走入社區服務病人，病人型態、疾病種類與執業方式皆與住院醫師或學生時代所面對的醫療形式迥異，進入社區實際執業時又得重新摸索學習與適應。 世界衛生組織目標：全民均健 醫療費用高漲。社區為導向的基層醫療制度重視預防保健，保障民眾健康、抑制醫療費用大幅成長。 * 社區導向的醫學教育 社區導向的醫學教育≠醫院醫療的異地學習 學習範圍： 探求社區醫療的需求 瞭解不同社區的組成及民眾特質，所造成對醫療需求與期盼的差異情形 學習社區醫療資源的訪查、調整、應用與規劃，瞭解如何進行評估並有效利用社區資源 * 社區導向的醫學教育—方法 參與社區醫學演講會、研習會與工作坊 在社區場合中，與民眾直接互動 設計、主辦或參與社區活動 主動進行社區生態、活動、認知、理念的瞭解 進行小組討論學習 * 社區導向的醫學教育—方法 親身參與 設身處地瞭解病人居家的各種情形 實地參訪醫療機構、安養機構、居家情形及社區活動 以關心協助的心態，平等互動的方式、話家常的技巧、尊重的立場與觀點，進行醫病互動 熟習團隊合作的運作模式 * The End Thanks for Your Attention!! * * * * * * * * 社區導向之基層醫療Community-Oriented Primary Care (COPC) 資料來源：家庭醫學第三版 社區醫學訓練手冊 * 大綱 前言 基層醫療 社區,