宫腔镜术中低钠血症临床分析.pdfVIP

璺!垫!垒!!坠!竺!!!：皇!壁坠!!!!!!!!：堑：塑!：! 913 史堡盎醛堂盘查垫!!生!旦箜!!鲞笙!塑 ·麻醉并发症· 宫腔镜术中低钠血症临床分析 王瑾谭刚 黄宇光 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科 通信作者：谭刚，Email：tangang@pumch．on DOI：10．3760／cma．j．issn．0254—1416．2016．08．002 【摘要l 本院2013年11月至2015年11月官腔镜手术3410例患者中，术中发生低钠血症14 例，发生率为o．41％。子宫肌瘤剔除术患者311例，术中发生低钠血症8例，发生率为2．6％；子宫内 膜切除术患者476例，术中发生低钠血症1例，发生率为o．2％；官腔残留刮出术患者8例、官腔粘连 松解术患者62例、子宫纵隔切除术患者11例，后3种手术类型患者均100例，未计算发生率。14 例低钠血症患者均为妇科病情较重或病灶占位体积较大者。子宫肌瘤剔除术中发生低钠血症患者， 4例为黏膜下大肌瘤(最大直径≥3cm)，4例为中等大小黏膜下肌瘤(1cm≤最大直径≤3cm)；2例 宫腔残留最大直径均2．5cm，1例子宫内膜增厚，2例宫腔粘连均为重度，1例纵膈子宫为完全性纵 膈。手术时间为(92±43)min，灌流差值为2200(4 000)ml，灌流压力为120(40)mmHg，均高于常 规宫腔镜手术相应参数水平。2例患者出现循环波动(血压、心率较基础值波动20％)和严重氧合 下降(SpO：85％)。9例患者出现循环波动和中度氧合下降(85％≤SpO：95％)，其中1例患者出现 频发室早二联律。2例患者仅有循环波动，氧合维持良好(SpO，95％)。1例患者未出现循环波动和 氧合下降。术中及术后当天血钠、钾、氯、钙离子，血红蛋白和红细胞压积均较术前显著降低(P 0．05)。所有患者经呋塞米和／或1％～3％氯化钠治疗后血钠均恢复正常，且无永久性神经系统并发 症发生。综上所述，宫腔镜低钠血症受手术类型、病灶大小、手术时间、灌流液差值和压力等因素影 响，以神经系统异常和容量过负荷表现为主。 【关键词】 低钠血症； 手术中并发症； 宫腔镜检查 Clinical of analysishyponatremiaduringhysteroscopyWangJin，TanGang，HuangYuguang UnionMedwal MedicalScience DepartmentofAnesthesiology，PekingCollegeHo印ital，ChineseAcademyof UnionMedical ＆Peking College，Being100730，China(WangJ，TanG，HuangYG) author：Tan Corresponding Gang，Email：tangang@pumch．cn FromNovember2013toNovember2015 3410 underwent 【Abstract】 among patients hysteroscopy inour theincidencewas 311 hospital．14developed hyponatremiaduringoperation．and 0．41％．Among underwent theincidencewas patients bysteromyomectomy，8 developedhyponatremiaduringoperation，and 476 underwent 2．6％．Amongpatients