第四章炎症2011.pptVIP

* * * * * * * 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 以大量中性粒细胞渗出为主，同时伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，称为化脓性炎症 1.概念： * 坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为化脓。 由大量液化的坏死组织、细菌和脓细胞组成的乳白色液体，称为脓液。 变性、坏死的中性粒细胞，称为脓细胞。 * 2.类型 : （1）表面化脓和积脓 （2）蜂窝织炎 （3）脓肿 * （1）表面化脓和积脓 发生于粘膜和浆膜的化脓性炎。 渗出于表面 积聚于腔内 * 表面化脓 积脓 * 3.脓肿 局部性化脓性炎症，伴脓腔形成称为脓肿。 2.蜂窝织炎 发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症。 * 脓肿 蜂窝织炎 * 好发部位 Skin Muscle 阑尾 （2）蜂窝织炎 * （2）蜂窝织炎 链球菌 透明质酸酶 链激酶 溶解透明质酸 溶解纤维蛋白 病灶扩散 * 好发部位 Skin Lung Liver Kidney （3）脓肿 * Abscess of Liver * Abscess of Kidney * （3）脓肿 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶 纤维蛋白 病灶局限 纤维蛋白原 * （四）出血性炎 以红细胞渗出为主 * * （五）卡他性炎 发生在黏膜的渗出性炎 特点：沿粘膜表面顺势下流 浆液性 化脓性 出血性 * 六、急性炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性 （三）蔓延扩散 淋巴路扩散 血道扩散 局部蔓延 * 第三节 慢性炎症 * 慢性炎症 一般慢性炎症 慢性肉芽肿性炎 * 一、一般慢性炎症的病理变化特点 * 一般慢性炎症的特点 2.由炎症细胞引起的组织破坏 1.病灶内以慢性炎症细胞浸润为主 3.明显的增生性变化 * 炎性息肉 发生于粘膜的慢性炎症，由于局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织局限性增生形成的突出于粘膜表面的带蒂肿块。 * * 炎性假瘤 由于炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块。 常发生于肺 * 二、慢性肉芽肿性炎 * （一）概念 由大量巨噬细胞增 生为主形成的境界 清楚的结节状病 灶，称为肉芽肿。 以肉芽肿形成为基 本特点的炎症叫肉 芽肿性炎。 * （二）原因及类型 异物 感染 细菌 螺旋体 真菌 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 * 多核巨细胞 上皮样细胞 （三）组成 * 上皮样细胞 体积大 胞浆丰富 边界不清 核仁明显 核染色淡 * 多核巨细胞 多核巨细 胞由上皮 样细胞融 合而成 * Langhans giant cell (朗汉斯巨细胞) Foreign body giant cell (异物巨细胞) 作业题3：比较各型炎症的病变特点、好发部位 共同特点 共同特点 共同特点 一般慢性炎症 慢性炎症 慢性肉芽肿性炎 炎性假瘤 炎性息肉 出血性炎 蜂窝织炎 脓肿 化脓性炎 伪膜性炎 绒毛心 纤维素性炎 浆液性炎 急性炎症 好发部位 病变特点 * 1.白细胞渗出过程 2.白细胞种类及其功能 * 1.白细胞渗出过程 边集 (margination) 粘附 (adhesion) 游出 (transmigration) 趋化作用(chemotaxis) 吞噬作用(phagocytosis) * 边集 粘附 游出 趋化作用 * 趋化作用（chemotaxis） ： 白细胞沿浓度梯 度向着化学刺激 物作定向移动， 称为趋化作用。 这些具有吸引白 细胞定向移动的 化学刺激物，称 为趋化因子。 * 吞噬作用： （1）识别 （2）吞入 （3）降解 * 白细胞吞噬过程 * ●中性粒细胞 ●单核细胞浸润 ●嗜酸性粒细胞 ●淋巴细胞 ●浆细胞 2.渗出的白细胞种类及其功能 * * * ●吞噬功能 白细胞的功能 ●免疫功能 * 具有吞噬功能的细胞： （1）中性粒细胞 （2）巨噬细胞 （3）嗜酸性粒细胞 * 具有免疫功能的细胞： 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞 * 四、炎症介质在炎症中的作用 * （一）概念 参与炎症反应的一系列化学因子，统称为化学介质或炎症介质。 * （二）共同特点 1.来自血浆和细胞 2.具有活性作用 3.作用于一种/多种靶细胞 4.被精细调控 * (三)种类 来源 血浆 细胞 ◆激肽系统 ◆补体系统 ◆凝血系统 ◆血管活性胺 ◆花生四烯酸代谢产物 ◆白细胞产物 ◆细胞因子 ◆血小板激活因子 ◆一氧化氮等 * （四）作用 － － － ＋ ＋ － 血浆 凝血成分 － － － ＋ ＋ ＋ 血浆 补体成分 ＋ ＋