解热镇痛药.pptVIP

第二十章 解热镇痛抗炎药 内容提要 解热镇痛药的药理作用、作用机制及常见不良反应 解热镇痛药的药理作用 作用机制 常见不良反应 非选择性环氧酶抑制药 包括水杨酸类、苯胺类 、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类 、吡唑酮类、烷酮类、异丁芬酸类等 选择性环氧酶-2抑制药 包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。 4. 抗痛风药 抗痛风药物按药理作用分为以下几类： 1）抑制尿酸合成的药物如别嘌醇； 2）增加尿酸排泄的药物如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等； 3）抑制白细胞游走进入关节的药物如秋水仙碱等； 4）一般的解热镇痛抗炎药物如NSAIDs等。 定义：是一类既能解热，又有镇痛，而且大部分还有抗炎、抗风湿作用。 共同作用特点: 一.?? 退热作用 1.???特点： 特点： 1）仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。 2）仅影响散热过程,不影响产热过程。 3）解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。 与氯丙嗪不同。试比较： 解热镇痛药 氯丙嗪 对正常体温 不影响 正常以下 高热体温 降至正常 影响不大 降温方式 散热为主 产热为主 降温机制 抑制PG合成 抑制体温 与释放 调节中枢 2．作用原理： （1）体温调节的生理基础 ① 温感 温感受器 温感N 体 温调节中枢 血管扩张 发汗 散 热↑ ② 冷感 冷感受器 冷感N 体温调节中枢 血管收缩 散热↓ 肌肉颤动 产 热↑ ? 37℃ （2）发热的原因 外热原 WBC 下丘脑前部 （微生物、 释放 PG合成 内毒素） 内热原 与释放 解热镇痛药（—） 卵磷脂 花生四稀酸 下丘脑后部 使体温升高 刺激体温 调节中枢 （3）退热的原理 抑制前列腺素合成酶→前列腺素E合成及释放减少→温感N和冷感N的敏感性恢复正常，从而使体温调定点恢复到正常水平，此时血管扩张，出汗，散热↑→体温↓。 3．用途：各种发热 使用注意 （1）配合病因治疗 （2）注意使用剂量 二．镇痛作用 特点： 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。 2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。 3.镇痛作用部位主要在外周。 4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。 镇痛作用与吗啡比较 剧痛 钝痛 成瘾性 作用 内脏 部位 绞痛 吗啡 有效 有效 有 中枢 有效 解热 无效 有效 无 外周 无效 镇痛药 3、用途： 慢性钝痛 三．抗炎抗风湿作用 1．特点----强 治疗风湿病 2．抗炎原理 ① 炎症产生的原因： 局部组织受损，释放致炎物质(PG、缓激肽、5-HT等） 局部血管扩张，通透性↑，渗出↑ 红、肿、热、痛。 4.其他 NS