病理学习题辅导介绍.doc

《病理学》问题解答 1 疾病概论 [重点提示] 疾病、病理过程及死亡的概念，疾病发展的因果转化规律，死亡过程的分期及特点。 [问题解答] 1.1 何谓疾病?何谓病理过程? 疾病是指机体在病因作用下，因自稳态调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动过程，表现为组织、细胞的功能、代谢和形态结构的异常变化，并出现各种症状、体征和社会行为的异常，以及对环境的适应能力降低。 病理过程不同于疾病，它是指存在于不同疾病中的具有共性的、特异联系的功能、代谢和形态结构异常变化的综合过程。病理过程本身并无特异性，但它是特异性疾病的基本组成成分，即相同的病理过程可以出现在多种不同的疾病中，如炎症可以发生在小叶性肺炎、风湿病、结核病等疾病中；而一种疾病也可以包含多种病理过程，如小叶性肺炎时可出现炎症、发热、缺氧等病理过程。 所谓病理状态是指相对稳定的、或发展极慢的局部形态变化，常是病理过程的后果，如皮肤损伤形成的瘢痕；而有些病理状态的稳定是相对的，在一定条件下又可以转变为病理过程，如当心瓣膜病患者心脏负荷过度增加时可转变为心力衰竭。 1.2 何谓病因?何谓诱因？ 病因包括致病原因和条件：①致病原因是指引起疾病必不可少并决定疾病特异性的因素，它与疾病的发生存在着必然的因果关系。②条件是指在致病原因的作用下，能促进疾病发生发展的因素，它与疾病的发生并无直接的因果关系。因此，致病原因和条件在疾病发生发展过程中起着不同的作用；致病原因常在一定的条件下发挥致病作用；若只具备条件而没有致病原因的作用则相应的疾病也不可能发生。应该指出，同一因素对某一疾病可能是致病原因，而对另一种疾病则可能是条件，如寒冷是冻伤的原因，但也可以是肺炎发生的条件。 所谓诱因是指能够加强致病原因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素，如受寒、过度劳累、醉酒等因素因可降低呼吸道粘膜的防御功能而成为大叶性肺炎的诱因。诱因实际上属于条件的范畴。 1.3 简述病因的常见类型。 (1)外界致病因素(外因)：①生物性因；各种病原微生物及寄生虫等，其特点是它们都是生命，所致疾病可以传播。②物理性因素，包括机械力、高温或低温、电流等，其致病特点是必须达到一定的强度或持续一定的时间。③化学性因素，包括强酸、强碱、有机磷农药及生物性毒物等，其致病特点是必须达到一定的浓度。④营养性因素，包括营养不足和营养过多均可致病。 (2)机体的内部因素(内因)：包括免疫性、神经内分泌性、遗传性、先天性、心理性和年龄性别等因素。其中遗传性因素是指由于遗传物质改变而引起的疾病(遗传性疾病)或使后代具有容易发生某种疾病的倾向(遗传易感性)；而先天性因素是指能够损害正在发育的胎儿的有害因素，与遗传物质无关。二者不应混淆。内因中有些因素可直接致病，有些因素则可作为条件而促进疾病的发生。 (3)自然环境和社会因素：①自然因素包括季节、气候、气温及地理环境等因素，可以通过对外因和内因两个方面的影响而导致疾病的发生。②社会因素包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等，负相关的社会因素(如战争、贫困、人口过剩、大气和水源的严重污染等)不仅不利于健康，而且有的可以直接致病，或通过自然、生物因素间接致病。 1.4 简述疾病过程中的因果转化规律和损伤与抗损伤反应。 疾病过程中的因果转化规律是指在原始病因作用下，机体发生的某些变化(结果)又可作为新的原因而引起新的变化，如此因果交替和转化，形成一个螺旋式的过程而促使疾病得以不断发展。如外伤造成血管破裂可引起急性大出血，继而出现血容量减少和血压下降，血压下降又可使组织血供减少和组织缺氧，中枢神经系统缺氧又可导致呼吸及循环功能下降，进一步加重缺氧，以致病情不断恶化；如果及时采取止血、输血等措施则可防止病情恶化和有利于机体的康复。因果转化规律是疾病发生发展的基本规律之一，若因果转化的结果使病情更趋恶化称为恶性循环，反之为良性循环。促进良性循环，可使疾病向好的方向发展而康复。 疾病过程中所出现的各种变化可分为两大类：一类是致病原因作用于机体所引起的损害性变化，称为损伤；另一类是机体为对抗这些损害而调动的各种防御适应反应和代偿措施，统称为抗损伤反应。损伤与抗损伤的斗争，贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力：当损伤占优势时，疾病就逐渐恶化，甚至导致死亡；当抗损伤占优势时，病情则渐趋缓解或痊愈。应该指出，损伤与抗损伤反应，在一定条件下是可以发生转化的。正确区分损伤与抗损伤反应，力求减轻损伤，增强抗损伤能力，可促进机体尽快恢复健康。 1.5 疾病的转归有哪几种? 疾病的转归有三种：①完全恢复健康(痊愈)，指患者症状和体征完全消失，各器官功能、代谢和形态结构完全恢复正常，对外界的适应能力和劳动能力也完全恢复正常。②不完全恢复健康：指患者的主要症状消失，但有关器官的功能、代谢和形态结构并未完全恢复，