急性重度有机磷农药中毒并呼衰者死亡危险因素分析.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2007 Dec JOURNALOF GUANGX MED CAL UNIVERSITYI I 一… ；24(6) I I 急性重度有机磷农药中毒并呼衰者死亡危险因素分析 吴先荣 覃红梅 甘 枚 (广西医科大学第六附属医院ICU 玉林 537000) 呼吸衰竭(呼衰)是急性重度有机磷农药中毒(ASOPP) 化乐果、5一雷电杀、6一马拉硫磷+乐果、7一敌敌畏、8一其 的首要死亡原因。因此，探讨急性有机磷农药中毒并呼衰患 它)、服毒量、就诊时间、服毒至气管插管时间、呼吸机治疗时 者死亡危险因素对提高抢救成功率十分重要。本研究回顾 间、阿托品和长托宁两种不同的治疗方法(1一阿托品、2=长 性分析98例ASOPP并呼衰者，并对死亡危险因素进行分 托宁)、中间综合征(1一有、2=无)、血糖、血钠、血钾、血白细 析。 胞计数、血pH值、血浆胆碱酯酶活力(che)、患者进入 ICU 后第一个24 h内最差的生理参数进行急性生理学和慢性健 1 资料和方法 康状况评分系统II(APACHE II)评分、血压(收缩压12．0 kPa为低血压休克)、住院前有心跳呼吸停止史、出院预后 19 1．1 研究对象：l998年 1月至2006年 9月我院收治的 98 个项目做了详细调查，填入统一格式的表格内。 例ASOPP并呼衰者，均为口服中毒，按《职业急性重度有机 磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 分级为急性重度中毒；且 1．3 统计学处理：采用SPSS12．0统计软件，对计量资料进 符合急性呼衰的诊断标准0] 本组98例，死亡18例，病死率 行独立样本t检验，对计数资料进行 检验，P d0．05为差 18．47 。全部患者根据预后情况分为：①生存组：为痊愈出 异有统计学意义。对预后影响因素的统计采用多因素 Lo— 院，共8O例，男27例，女53例；②死亡组：为在院死亡或自动 gistic回归分析。 放弃死亡，共1g例，男8例，女1O例。死亡原因：住院前有心 2 结 果 跳呼吸停止史9例，老年(年龄≥6O岁)6例，院前处理不当2 例，机械通气不及时1例。 2．1 单因素分析：ASOPP并呼衰者生存组和死亡组相关指 1．2 方法：采用回顾性分析病例对照研究，对性别(1一男、2 标比较，见表1。 一 女)、年龄、服毒种类(1一甲胺磷、2—1605、3一乐果、4一氧 表1 ASOPP并呼衰者生存和死亡组相关指标比较 2．2 多因素Logistic回归分析：将单因素分析中P≤0．05 收稿日期：2oo6-12一Ol 的变量引入Logistic多元回归模型，进行多因素Logistic分 · 946· 广西医科大学学报 2007 Dec；24(6) 析，结果显示年龄、APACHEⅡ评分、住院前心跳呼吸停止史 APACHEⅡ评分分值越高，病死率越高。无论单因素或多因 差异有统计学意义。见表2。 素分析均显示生存组与死亡组的APACHEⅡ评分差异有统 计学意义，APACHEⅡ评分系统是判断预后的独立危险因 表2