急性冠脉综合征患者血浆睾酮水平变化和短期预后研究.pdfVIP

结 果 1．ACS组与对照组睾酮水平分别为46．84±7．17ug／L和 59．15±5．68ug／L，两组比较经t检验，有统计学差异，pO．05； mmol／L、3．31±0．31nⅡnol／L和 2．06±0．38砷nol／L、1．72±0．27 nⅢnol／L、1．49±0．32mmol／L、 4．76±0．39n弧ol／L、2．12±0．47 3．16±0．42IIⅡIlol／L，两组各参数组间比较经t检验，p0．05，无 统计学差异。 2．院内治疗和院外随访情况 2．1 患者住院期间共发作缺血性胸痛5次，心电图无Q波形成，心肌 酶谱未见异常。住院时间为10天至14天。 2．2对ACs患者出院后进行3个月的随访，观察其心脏事件 发生情况，包括急性Q波心肌梗死和猝死。31例患者中有3例失 访。其余28例患者共发生心脏事件8例，其中急性Q波心肌梗死 6例，猝死2例。 2．3对发生心脏事件患者的回顾性分析 这些患者初次在我院住院期间检测血浆睾酮水平低于40ug／L， 平均值为36．95±1．70ug／L，而无心脏事件发生的患者血浆睾酮水 平在40ug／L以上，平均为50．27±4．61ug／L，对两组数据进行t 检验，pO．05，有显著性差异；发生心脏事件的ACS患者与正常对 照组血浆睾酮水平比较，进行t检验，pO．05，有显著性差异。 讨 论 在男性人群中心血管疾病发病率明显比女性赢，这种性别上 的差异提示雄性激素与心血管疾病可能有一定的关系。国外报道， 冠心病患黉盎浆黎醺承乎较歪常入臻显低下，男性襄酮的生理性 不足可以促进动脉粥样硬化的形成。 本文硬究结果提示，ACS患者盘浆黎酮水-平低下，与对照缓比 较莉显著性差异(p0．05)，提示血浆睾酮水平可能与ACS有关。 英骞t剖考虑舞下：1．辜醺影响脂质代谢，蜀能与下列因素有关，(1) 增加LDL-C受体活性。(2)增加脂蛋白酶活性和肝性脂肪酶衙眭。 (3)通过对三羧簸循环的影响捉迸游离秀旨骁酸进入三羧酸德琢氧 化．2．有研究证实鼯酮可点接扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流。 3．睾酮对凝盎与纤溶功能鹃影晌。睾酾与组织纤溶酶原激活象隧正 相关，而与纤溶酶原激活荆抑制剂(PAI一1)、纤维蛋白原、D一二聚 体等呈负桶关。4．睾酹对舰管内皮功能的影响。 睾酮与蘧心病之闯静关系国内鲐文献报道不一致，僵多数学者 认为睾酮水平低下易患冠心病，与冠心痫呈负相关。近年来，许多 心绞瘴和心肌梗死及经冠状动脉造影证实的其他冠心病为终点事 件的流行病学调查研究显示，男性恧§瘸患者盥浆睾酮水平较正常 人骥显低下。长期二}二预治疗和一次性静脉注射睾酮的短期于预治疗 均可使运动诱发的心绞痛的发生率降低，心电图运动试验阳性率降 低和延长运动试验中出现豹sT段压低至1脚的黠阁。本研究结果 提示，ACS患者血浆睾酮水平低下，其低下程度对预后影响较大， 笼冀低于钓轻g忽者，颈麓更差，与上述学者的结果翱—致。徨也 有持不同意见者，如费爱华等报道睾酮水平与翘0病无关，但脱氢 表雄酮与冠玉癌曼负相关。所以崩有待予大样本的长期随诱研究。 综上所述，睾酮在男性冠心瘸的发病中发挥着重要作用，它可 ·’． 以通过多种途径对冠状动脉产生有益的影响，防止血栓形成。居翦 囡际上雄性激素补充治疗的多中心临床实验正在进行，结果尚未得 出。我们相信这令领域能够获褥有益的研究结果，并应用于临床， 、 将会提高老年男性部分雄性激素缺乏ACs患者的生活质量^一 ，／ 结 论 1．在所有研究的31例ACS例患者中，血浆睾酮水平低下， 与正鬻对照组存显著性差异。 2．ACS患者血浆睾酮水平低下程度对预后的影响较大，尤其 低于40ug／L骜，预后更差，