椎体病变所致的椎间盘、椎间隙改变的影像学观察.pdfVIP

中山大学硕士毕业逢文 脊拄病变的影像诊断 改变，内容包括：(1)MRI上椎间盘高度、形态的改变，椎间盘有无增宽、变薄、 疝入椎体或破坏；(2)MRI上有异常改变的椎间盘在x线平片上椎间隙的改变， 观察椎间隙有无增宽、变窄，有无局限性增宽、压迹或凹陷。 结果： (1)在71个病例中，所有病变椎体均有MRI信号改变，其中形态正常或接 近正常的病变椎体共有140个，凡其邻近没有形态异常改变的病变椎体的，其邻 近椎间盘形态均保持正常或接近正常。形态异常的病变椎体共有100个，邻近椎 间盘共173个，其中形态正常或接近正常的椎间盘见于各种病变，椎间盘局部增 宽主要见于骨质疏松以及良恶性肿瘤和肿瘤样病变，椎问盘变薄主要见于外伤， 椎间盘破坏全部见于结核，椎间盘疝入椎体主要见于外伤和恶性肿瘤。不同种类 椎体病变之间其邻近椎间盘的改变有显著性差异(PO．05)。 (2)41例同时行X线平片和MRI检查的病例，MRI发现形态正常或接近正 常的病变椎体49个，凡其邻近没有形态异常改变病变椎体的，椎间盘形态均保 持正常或接近正常，平片上椎间隙均无异常；发现形态异常的病变椎体49个， 其相邻椎间盘共有90个并呈不同的改变，其中正常和接近正常的椎间盘、椎间 盘增宽以及Schmorl结节在平片上多表现为椎间隙正常，椎间盘变窄和椎间盘破 坏在平片上多表现为椎间隙变窄。 结论：(1)平片上的椎间隙变窄主要为椎问盘破坏和椎问盘变窄所致，分别 见于脊椎结核和外伤，但椎间隙变窄不一定是椎间盘破坏和椎间盘变窄，当大量 的椎间盘组织膨入或疝入椎体时，也可以造成椎间隙变窄的假象，虽然并不具有 椎间盘物质的真正丧失。(2)在椎间隙总体正常或轻度变窄的情况下，病变椎体 局部形成具有硬化边的局限性压迹可能是骨质疏松性压缩骨折的一个特点，强烈 提示骨质疏松性压缩骨折的诊断。(3)MRI椎间盘破坏多见于脊椎结核，具有高 度特征性，但不具有特异性。(4)Schmorl结节可见于良恶性椎体病变，不具有 特异性，但以外伤和恶性肿瘤较为多见。 关键词：椎间盘、椎间隙、Schmorl结节、放射摄影术、磁共振成像 II 生些盔堂堡圭兰些堕塞 ． 塑壁塑壅竺堂堡堡堕 Diseases inVertebral Disc Intervertebral of Imaging NuclearMedicine and Major：Imaging yang Postgraduate：Sun Quan-fei Supervisor：Prof．Meng Abstraot of invertebraldiseaseon the disc findings imaging Purpose：Toanalyze their mechanismaswellas andMR discuss radiogmphyimages，and