液基细胞学检测对肺癌诊断价值的研究.pdfVIP

液基细胞学检测对肺癌诊断价值的研究 中文摘要 【目的】 Test，LCT)和传统涂 比较液基细胞学检测技术(Liquid—basedCytology 片技术(Coventional smear，CS)在不同标本中(痰、胸水、支气管粘膜 刷检物、细支气管肺泡灌沈液及细针吸活检物)检出肺癌细胞的敏感 度，从而探讨液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的作用。 【材料与方法】 采用配对设计方案，研究分为实验组和对照组，研究对象包括29例 病人的痰液，l7例病人的胸水，28例病人的支气管粘膜刷检标本及 肺泡灌洗液，26例病人的细针吸活检标本。每例病人的标本随机分 为两份，分别用LCT和CS法处理。对比两种方法检出肺癌细胞的敏感 度，分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。 【结果】 对痰液标本，CS和LCT制片方法诊断肺癌的敏感度分别是6．9％和27．6％， 差异有统计学意义(尸O．05)：对胸水标本，CS的敏感度是23．5％，LCT 的是47．1％，差异无统计学意义(P0．05)：对肺泡灌洗液标本的研究结果 发现，LCT的敏感度为28．6％，较CS的7．1％高21．5％，差异有统计学意义(P O．05)；对刷检标本，CS敏感度为14．3％，LCT敏感度为39．3％，差异有统计学 意义(P0．05)：对针吸活检标本，CS检出的敏感度为30．8％，LCT检出的敏 感度为46．2％，差异无统计学意义(PO．05)。 cs涂片中癌细胞多在粘液、过多过厚的炎性细胞等污秽背景之中散在或成 群排列，虽然有明显异型性，但细胞缺乏完整性，胞核结构模糊不清，且多混杂于 粘液坏死物之中。胸水、肺泡灌洗液标本因不能湿性固定，癌细胞多变性，核质结 构不清，胞质肿胀，且因标本中红细胞过多，瘤细胞易溜边。而LCT涂片中去除了 粘液、红细胞及其它炎性细胞成分，背景清晰，癌细胞清楚，容易辨认。 LCT涂片中癌细胞的特点：(1)鳞癌细胞：细胞核大、染色质深、明显异 形性、大小不一致和核／质比例增大等特征突出。癌细胞往往单个散在，少见成群 排列。鳞癌细胞高分化时可见角化形成，出现纤维形、蝌蚪形等异形细胞。(2) 腺癌细胞：细胞可呈单个、腺样聚集，大圆形、多角形及柱状，双核或多核细胞 常见，细胞质淡染透明，核／质比例增大，核居中心或偏位，染色质呈细颗粒状， 有明显核仁；也有呈乳头状、管状腺样排列或三五成群，群内细胞互相重叠形成 立体三维结构，清晰，多层丽，癌细胞凸现。 【结论】 LCT技术在痰液、刷检及肿泡灌沈液标本检测方而优于cS，提高了肺癌细 胞检出的阳性率，但在胸水及细针吸活检物标本检测方面，则与CS无差别。LCT 涂片质量明显优于CS，背景清晰，无坏死、粘液、红细胞及其它炎性细胞等成 分，有足够数量的具有诊断价值的细胞。该方法简单，操作方便，值得临床推广 应用。 【关键词】 肺癌； 液基细胞学；诊断 of Test The the Valueof Study DiagnosticLiquid—basedCytology in Cancer Lung Abstract IObjective] To coventional test(LCT)withsmear(CS) compareliquid-basedcytology inthe of for canceq techniquesensitivitydiagnosislung bydetectingsputum，pleural effusion，bronchial brushingspecimen，bronchioalveolarlavage