护理核心制度与重点环节.ppt

主讲人 郑丽梅 2015.01 ;;每个岗位都是患者安全链上的一部分;各司其职，互相协作;医院核心制度;;;重点护理工作核心制度; 一 、查对制度; ;（二）服药、注射、输液查对制度;查对三次？ 有三人查对？ 查对三个环节？;01床 王美丽 5% G.S 100ml ivdrip QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期;包装是否完好;事件1：;;; 备血查对： 1.认真查对交叉配血单，患者血型化验单。 2.抽血前须贴好标签或条形码，标签要清晰无误。 3.抽血时两名护士核对无误后方可执行。 晚夜班如只有一名护士时请医生协助核对 4.抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管 医师重新核对，确认无误后方可执行。 ; 　　 取血查对： 　根据输血医嘱，护士凭取血证到血库取血，并和血库人员做好“三查八对”。 输血前查对： 输血前需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。　 输血时查对： 将用物携至患者床旁，再次与另一位护士按取血时的“三查八对”内容逐一核对后，两人签全名方可输入。 输血完毕： 将输血袋返回血库并保留24小时，以便必要时检验。 　　;21床患者“杜承义”住院半年多，因多次输血，医务人员知道该患者为A型血。 某日19：10，需再输血，A护士去血库取血。 一进血库，值班人员就说“你们科的血在那。”A护士看见台面上有6袋血浆，血交叉单血型栏为“A”，于是将血浆取回。 B护士输血前请A护士核对，A护士说：“我刚才取血时已核对了”，于是B护士为患者输血浆。 19：40科室病例讨论结束，C护士来到护士站，患者媳妇问：“今天老爷子输几袋血啊？”C护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有5袋血浆，觉得不可能，立即查看血交叉单，发现交叉单上科室、床号、姓名均为ICU一患者的信息，但此时已有一袋血浆输给了21床“杜承义”;（五）手术病人查对制度;1.准备器械包时，要查对品名、数量及合理存放。 2.使用器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌标志。 3.器械包使用后，查对数量、质量及清洁处理情况。;二、值班、交接班制度; （三）值班者必须在交班前完成本班各项工作，写 好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇 到特殊情况，必须详细交班， 并与接班者共同做好后方可离去。 日班要为夜班做好物品准备，如 敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等。;（四）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应有接班者负责。 （五）交班报告应由责班护理人员书写，要求字迹工整、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。;（六）交接班方式和要求 1.集体交接班：早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。 2.日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。 ;（七）交班内容 1.住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。 2.医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。 3.常备贵重、毒、麻、限、剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。 ;4.交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。 5.床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红、褥疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥；各种导管是否脱出、阻塞和病人思想情绪（不在病人前交）。;三、分级护理制度 ;（一）特级护理;2.护理要求： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （3）根据医嘱，准确测量出入量。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施。 （5）保持患者的舒适和功能体位。 （6）实施床旁交接班。;（二）一级护理;2.护理要点： （1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。 （2）根据患者病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安 全措施?? （5）提供护理相