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　　糖尿病肾病的中医药研究进展论文 【关键词】 糖尿病肾病 糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一。是严重威胁人类健康的常见病、多发病，也是临床医学家十分关注的研究课题。据报道，糖尿病病史10年～20年的患者DN发病率可达47.66%1，且病变呈进行性发展，5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭。因此，如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题。现将近年来中医药防治糖尿病肾病的进展综述如下： 1 中医药防治DN的实验研究 1.1 单味药有效成分及其制剂的研究 扬俊伟、黎磊石等2对大黄治疗实验性糖尿病肾病的作用机制进行了深入的研究。结果表明大黄能明显改善实验动物的肾功能，抑制肾脏肥大，减少蛋白尿.freelDA等也有显著性差异，且高凝、高粘现象及微血管病变也得到明显改善。提示水蛭虽不能完全保护或阻止糖尿病肾病的发生发展，但可延缓或减轻糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展。 祁氏6等为了观察黄芪对早期DM大鼠肾血流动力学的影响及其可能的机制，采用廓清实验观察黄芪对DN早期肾血流量（RPF）、肾小球滤过率（GFR）的影响，结果发现4周DM鼠存在RPF、GFR明显升高。用黄芪治疗可使升高的RPF、GFR部分降低。同时发现DM早期肾皮质、髓质INDS表达升高。用黄芪治疗则使INDS表达明显下调。由此得出结论，黄芪可部分纠正DM早期的肾脏高灌注、高滤过，该作用可能与抑制肾脏一氧化氮合成有关。 廖璞、王淑琴等7研究银杏提取物（EGB）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。应用EGB对四氧嘧啶糖尿病大鼠进行了8周治疗，观察其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果表明EGB能明显提高血清及肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）及谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）活性，改善基底膜增厚及基质增生，减少实验大鼠肾脏尿蛋白排泄量，减轻肾功能损害。由此得出结论，EGB在预防与治疗糖尿病肾病方面有一定作用。 1.2 复方研究 王艳菊、李敬林等8观察糖克煎剂对大鼠糖尿病肾病早期滤过率影响。应用具祛痰化瘀作用的中药糖克煎剂分别在造模成功及成模后1周灌服中药4周，结果表明，糖克煎剂有降低血糖、尿微量白蛋白排出作用，改善高粘状态，降低血脂、降低肾小球滤过率等。由此得出结论，糖克煎剂有防治糖尿病早期肾病的作用。 段文卓、宫海民等9研究复方连竹胶囊对糖尿病大鼠微血管病变的防治作用。采用组织培养、生化技术和放射免疫分析方法测定各指标。结果中药治疗组血糖、糖化血红蛋白（GHb）、尿蛋白、醛糖还原酶（AR）活性、丙二醛（MDA）含量和血管平滑肌细胞（VSMC）3HTdR掺入率均较DM组有明显改善，除尿量、尿蛋白外，其余指标与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。说明该中药复方可明显减轻DM大鼠并发的微血管病变，对DM并发症有较好的治疗作用。 2005年10月李占林等：糖尿病肾病的中医药研究进展第5期2005年10月河北北方学院学报（医学版）第5期田雪飞、易法银等10观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠的药效作用。采用电镜、光镜及生化检查的方法观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠肾脏结构及功能的影响。结果表明降糖益肾方对2h后血糖有显著降低作用（P＜0.05），能有效抑制肾小球系膜基质的增生，减轻血管腔狭窄，降低肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白以及β2微球蛋白（β2MG）的排泄率（P＜0.05），改善高血脂状态，降低血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（TC）含量（P＜0.05），降低血栓素B2（TXB2）与T/K比值（P＜0.05），改善微血管循环障碍的状态。说明降糖益肾方可通过参与调节糖代谢、脂代谢以及改善血流动力学使肾小球高灌注状态得到改善。 唐红、徐蓉娟等11研究治糖保肾冲剂对早期DN的作用机理。将30只大鼠用链脲佐菌素及福氏佐剂诱发糖尿病肾病模型，并随机分为模型组、中药组（治糖保肾冲剂）、西药组（洛丁新），分别予相应药物治疗，另取10只同种鼠为正常对照组。4周后检测血浆ET、NO含量。结果表明：中药组治疗后尿微量白蛋白（UAlb）、血浆ET和NO水平均明显低于模型组，NO低于西药组，P＜0.05。提示治糖保肾冲剂治疗早期DN的机理与调整ET、NO水平有关。 刘华东、张民庆等12观察并探讨复肾汤对糖尿病大鼠肾脏病变的影响。给单侧肾切除后大鼠一次性注射STZ建立DN模型，分设模型组、复肾汤治疗组、缬沙坦对照组及正常组，检测24h尿蛋白、血肌酐、尿肌酐、肾重、体重及肾组织TGFβ1表达，并观察肾脏组织形态学改变。结果表明：复肾汤能够减少DN大鼠尿蛋白的排泄，抑制过度增高的内生肌酐清除率，减轻肾脏肥大及肾小球系膜基质增生、硬化，抑制肾组织TGFβ1表达。 2 DN的中