心理干预对产后抑郁症状改善作用.docVIP

心理干预对产后抑郁症状改善作用中图分类号:R714.46 文献标识码: A 文章编号: 1672-3783(2010)-05-0009-03 【摘 要】目的 探讨心理干预在产后抑郁中的作用。方法 将符合入组条件的26例产后抑郁的患者随机分组为心理干预组13例,对照组13例,对心理干预组除常规药物治疗外还实施不少于8周的连续心理干预,包括健康教育、认知-行为治疗、个别支持性心理治疗、家庭和社会支持治疗等,对照组无特殊干预措施。两组均在入院、4周、8周时进行抑郁自评量表测验。结果 心理干预组进行干预后抑郁因子较对照组抑郁因子分低(P?0.05) 1.2 方法 1.2.1 资料收集 采用由张(W.K.Zuang)于1965年编制的抑郁自评量表(SDS),本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中10个为正向评分,10个为反向评分。对两组患者均于入院时:4周、8周进行三次抑郁自评量表测验,对心理干预组实施8周的连续心理干预,并跟踪随访在干预48W后进行生活质量量表测验 1.2.2 心理干预方法对心理干预组于入院开始实施不少于8W的心理干预,每周至少一次的连续心理干预,具体方法如下 ①产后健康教育:对患者讲解妊娠及分娩的生理变化及可能会出现的心理变化,可帮助其认识自身健康状况,正确看待生理改变,尽量减小这些变化对患者产生的影响。②认知-行为治疗:让患者意识到自身存在的不合理信念,树立新的正确的信念,再强化其信念系统,促成行为的改变。③个别支持性心理治疗:如人本主义治疗,充分的倾听,鼓励,帮助其宣泄长时间积累的不良情绪。对人际交往不良的患者采用人际关系治疗促成良好的社会人际交往。④家庭和社会系统支持治疗:对患者的家属及朋友进行孕产期知识教育,能够在情感上、生活上细心体贴地照顾患者,营造良好的家庭氛围,促使其康复 2 结 果 2.1 干预组和对照组的抑郁分值比较 从表1可看出,两组的抑郁分值在干预前无差异(P0.05),心理干预后干预组抑郁分值明显低于对照组,组内比较干预组在干预后4W时分值高于8W时,对照组4W与8W时差异不大 2.2 心理干预后干预组与对照组生活质量比较 干预后,干预组生活质量显著优于对照组(P 表2 48周时心理干预组和对照组在生活质量上的比较 干预组对照组tt1t2 生活质量265.78±21.34 247.7±18.93 3.46??2.99** -0.82 生理 41.81±6.3835.45±5.724.07??3.43?? -1.08 心理 66.25±11.21 57.37±12.38 2.91??2.13?? -0.99 独立性 57.32±6.3756.17±5.340.680.02 -0.42 社会关系 46.12±4.3242.11±3.713.86??2.28?? -0.62 环境 82.30±13.12 79.35±12.84 0.900.12 -1.32 信仰 10.78±2.4510.53±2.34 0.40 0.59 -0.21 注:??P50%)为提高其治疗的显效率和治愈率,最大限度地减少病残率和自杀率,成功治疗的关键在于彻底的消除临床症状,减少复发风险,长期的随访发现,症状完全缓解的患者复发率为13%,而治疗的目标更要着重于提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义的治愈[5],因此,心理干预对改善产后抑郁并预防复发具有重要意义 本研究发现,心理干预组在经过连续心理干预8周后,其情绪较对照组有明显改善,其抑郁分值明显下降(7.21±5.34)分,心理干预8周后较4周有进一步的改善, 抑郁分值下降(5.16±3.47)分,并且经过干预后干预组在生活质量上有明显的提高,生理、心理、社会关系都有明显的改善。说明心理干预加常规药物治疗对产后抑郁相对于常规药物治疗有良好的效果 对产后抑郁患者进行心理干预,具有支持和加强防御功能的特点,能使患者有安全感,减少不良情绪。Weissmant等发现,母亲持续抑郁增加婴儿的抑郁、焦虑和破坏行为率[6]。生育虽然是育龄妇女必需经历的一个过程,但对于孕产妇来说,毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程,她们在经历怀孕、分娩、分娩后恢复及哺乳等一系列生理过程时,一方面,要经受体内激素水平的不断改变,另一方面,在心理上又面临着新角色转换的考验,因此进行产后健康教育,可帮助其认识自身健康状况,正确看待生理改变,并告知患者情绪可影响婴儿的生理、心理健康;指导患者如何照料婴儿,帮助患者解决“成为母亲”的新矛盾,讲解产后合理科学饮食,注意产后情绪的自我调节以及养成规律的生活习惯,使