某医院医务人员血源性职业伤害目标性监测及管理.docVIP

某医院医务人员血源性职业伤害目标性监测及管理摘要： ［目的］ 了解医疗职业伤害的危险因素，预防和减少医务人员血源性感染的发生。 ［方法］ 采用目标性监测的方法，对苏州大学附属第一医院1 255名医务人员，在一年中发生职业伤害的47人进行登记处理及血清学检测。［结果］ 医务人员职业伤害发生率为3.75%，47人中发生锐器伤42人，其他职业伤害为5人，分别占89.4%和10.6%，但无一人感染血源性疾病。 ［结论］ 通过监测、管理，增强了医务人员主动防护意识 关键词：职业伤害；监测；管理 Surveillance and Management of Occupational Injury among Health Care Workers in a Hospital WU Ying-qiu，LIU Yue-xiu，WU Xu-qin，WU Chen（Department of Infect and Manage，The First Affiliated Hospital to Suzhou University，Suzhou 215006，China） Abstract： ［Objective］ To investigate the risk of occupational injury in health care workers in a hospital，and to provide the countermeasure for protection． ［Methods］ Use prospective monitoring and retrospective investigation to analyze the 47 cases suffered from occupational injury among 1 255 health care workers in the hospital． ［Results］ 47 cases（3.75%）were suffered from occupational injury，in which there were 42 cases（89.4%）suffered from sharp instrument injury．But none of them were suffered from hemotagenic infection． ［Conclusion］ Relative procedures should be taken to prevention occupational injury，and occupational protection should be enhance actively. Key Words：occupational injury；surveillance；management 医务人员在日常的医疗活动中面临着职业伤害的危险，为了解医务人员感染血源性疾病的发生率，于2004年3月至2005年2月对本院医务人员职业伤害（主要是利器伤）进行了目标性监测，监测结果报告如下 1 对象与方法 1.1 观察对象 为2004年3月至2005年2月期间在院工作的医务人员1 255人，其中手术科555人、非手术科692人、后勤8人（专门负责收取医用垃圾） 1.2 方法 采用目标性监测方法，对1 255名医务人员一年中发生职业伤害的47人及时进行登记和处理 1.3 内容 1.3.1 设制医务人员职业伤害（利器伤）登记表 ①由当事人填写，包括一般情况：所在科室、登记时间、姓名、性别、年龄、从事职业、职业伤害情况和暴露源追踪、日期与时间、暴露源追踪名称、来源；乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）和梅毒抗体的血清学检测结果、发生职业伤害经过；②由感染管理科填写职业伤害（利器伤）后处理意见，包括处理日期、职业伤害危险因素分析、今后注意事项及预防用药处理意见 1.3.2 制定紧急处理和预防用药方案 发生职业伤害后就地一般处理，包括让伤口血流出，无菌水冲洗伤口或接触部位，然后报告感染管理科。无论暴露源HBV血清是否阳性，伤害者需在24 h内注射乙肝高效免疫球蛋白等治疗，同时进行HBV、HCV、HIV和梅毒抗体的血清学检测，如血清乙肝表面抗体阴性，1周后预防使用乙肝疫苗；若暴露源为HCV阳性，则伤害者需用干扰素、病毒唑预防使用1个月；若HIV标志物阳性，则伤害者需预防使用齐多呋啶等；若暴露源为梅毒抗体阳性，则伤害者需预防使用青霉素；45 d后再复查HBV、HCV、HIV和梅毒抗体的血清。对发生职业伤害者血清学检测结果均附在《医务人员职业伤害（利器伤）登记表》上，对于接触暴露源为H