实证护理之临床应用 - cgmhorgtw.ppt

實證護理之臨床應用 知識獲得方法 傳統(tradition):由承襲而來 權威(authority):由威權而來 經驗(experience), 試誤(trial and error): 邏輯推理(logical reasoning): 推論(inductive reasoning) 歸納(deductive reasoning) 科學方法: 方法上: orderly, systematically, logically 可以實證(empiricism ), 有理論基礎 科學方法的價值 嚴謹不草率 有條理有效率 有理論基礎講求數據與證據 合乎邏輯合於理 客觀真實錯誤率小 可以實證可以重現 是認真負責任的專家性行為 Nursing as an art and science 護理理論家的說法 Johnson (1968) System Behavioral systems Rogers (1970) System Unitary man exchanging energy with environment Orem (1971) Need Self-care deficit King (1971) Need Human beings interaction with environment to achieve health (Goal Attainment ) 護理理論家的說法 Nightingale (1860) Environment Environment and Natural vital power of healing Peplau (1952) Interaction Interpersonal Relation Handerson (1955) Need Fourteen human Needs Adhellah (1960) Need Twenty-one Nursing Problems 護理理論家的說法 Neuman (1972) Interaction Open System Model related to stress-coping Roy (1976) System Adaptation with four models Waston (1979) Interaction (science of care) Humanistic, Altruistic, Interpersonal Process Leininger (1979) Cultural congruent care Cultural universality and cultural diversity Erickson (1983) Developmental Interaction Modeling and role modeling 護理的工作內容 評估與判斷 護理是處理人有關健康事項的活動 辨識問題 (Handerson) (Abdellah) 直接提供 滿足病人基本(Handerson)與自我照顧(Orem)需求 減除壓力源與不利情況 (Neuman) (Roy) 支撐性照顧,治療性照顧,復原性照顧,預防性照顧 (Abdellah) 促進與協助 促進天然的復原過程(Nightingale) 助長足夠而且有效之行為(Johnson) ? 護理是不停的判斷，要去除有害、促成有利 護理的態度 ?護理是尊重與負責任的行為 是人際互動過程(Peplau) 是合乎人性以利他為出發點的行為 (Waston) 自文化觀點考量(Leilinger) 從個案角度來了解情境，運用個案內在能力促進個案成長 (Erikson). ?護理是謹慎的行為理性 設定目標達成目標 (King) 整體性的作法 (Neuman) 護理的複雜性 人類行為的複雜性使之難以預測或控制，但是控制某有效部份仍可造成預期之改變，只是結果不一定。 由於多變與難預測，運用科學於人的服務成為一種藝術。 個體的獨特性來自於與環境的互動中形成的特殊方式，此方式隨著互動更成型 護理知識的獲得存在於從“亂”中看出“序” 護理知識獲得的步驟 整體瞭解以決定所要之數據(確立問題) 全部表象均作收集 分析資料反複檢視所得結果，加以歸納。 自已知及文獻資料界訂適用範圍。 反複推敲，自不同角度不同層面思索，以不同方式呈現。 將所得組合賦予意義。 以語文發表或運用於實務，使知識分享。 護理知識實證的步驟 實踐實證護理的要點 質量併用，既重視質性之創意性思維來歸納、推論與詮釋，也需要量性之統計性驗證。 尤其重視反複推敲與驗證，凡事存保留態度，多方收集資料，進一步確認驗證與改進。 護理的過程必須是科學的 護理的過程必須是批判性思考 專業性判斷 情境成分 真實 客觀 條理分明 系統完整