谈谈社会资本与中国新型农村合作医疗制度的可持续发展.pdfVIP

2X)( 7 年 7 月 社科纵横 Jul ，2X( 刀 总第 22 卷第 7 期 SO C 】A L SC I E N C ES B E V I E W V O L . 2 2 N 0 . 7 谈谈社会资本与中国新型农村合作医疗制度的可持续发展 戴溥之 (河北经贸大学公共管理学院 河北 石家庄 05 以巧1) 【内容摘要】目前，中国农村新型合作医疗的夜盖率偏低，这在很大程度上制约着这一制度的可持续发展。 【关 挂 词】新型农村合作医疗 社会资本 参合意愿 可持续发展 中圈分类号:C9 31 .4 文献标识码:A 文章编号:1 加7 一91 肠(2XJ( 7) 07 一以拓9 一胜 农村医疗卫生服务体系的运转不 良，致使疾病开始成 发挥积极参与的作用。受多年来干群关系紧张，基层政府 为农村贫困的重要因素之一1’1。现实中多半农民是 “小病 财政困难和政府官员腐败的负面作用影响，农 民对政府失 磨，大病拖”。一项调查表明z][ ，在农村贫困地区，农村患 去信任，担心交的款项被娜用后使保障无法进行或坚持不 病未就医的占73 % ，应住院而未住院的占9 % ，农村因病 久。而一些乡干部在逐门逐户做工作效果不佳的情况下， 致贫，因病返贫的占贫困户总数的05 % 一40 % ，“救护车一 为减少筹资成本，尽快完成任务，工作方法简单化，个别地 响，大肥猪 白养”，“万元户万元户 ，大病一场贫 困户”的现 区采取包干方式筹集资金，这更加深了农村对政府的信任 象 比比皆是。农民 “看病难 ，看病贵”的问题极大影响了农 危机。而且在某些地区出现了骗保现象，影响了农民参合 民生活水平的提高，不利于社会主义新农村建设工作的开 积极性 。 展。为此，国家在2X)( 2 年 01 月 《党中央、国务院关于进一 第二，信心度不高。青壮年农 民还有一个担心就是 自 步加强农村卫生工作的决定》中提 出了建立新型农村合作 己出了钱 ，让年纪大的人享用 了。对绝大多数青壮年农 民 医疗制度的议题。它是 由政府组织、引导、支持，农 民自愿 来说，几十年也生不了什么大病 ，生点小病 ，自己都能抗过 参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农 民 去，不需要看病吃药，因此也就用不上基金的钱，而对合作 医疗互助共济制度。目的在于减轻农民由于医疗支出所带 医疗的未来 ，他们也没有一个肯定的把握和信心，所以他们 来的经济负担，以提高农民的整体健康水平，促进农村经济 也就不太热衷于合作医疗。 发展和社会的和谐稳定。到2X)( 5 年6 月底 ，新型农村合作 第三，满意度不高。首先 ，补偿 比过低，对于大部分患 医疗在全国的试点县( 市、区) 占21 % ，参合人 口占全国农 病农民来说只是杯水车薪。起付点过高，日常看病几乎都 村人 口的21 . 5% ，我们的 目标是到200 5 年 ，在全国基本覆 不能报销;封顶线设得过低 ，得了大病也不能解决根本 问 盖农村居民的新型农村合作医疗制度。目前，从各地试点 题。还有慢性病也没有纳人补偿范围内，一些长年为此花 来看，由于制度仍处于前期发展阶段 ，因而，在建立完善的 费大量医药费的农 民也没有得到实惠。其次，我 国 目前合 过程中，遇到了诸多障碍和觅待解决的问题。主要问题是 作医疗个人缴费，在一个统筹单位内标准相同，实际上成了 如何让农民从心里接纳这一新制度，保证较高的参合率，因 “累退式”的付费，即越是低收人农 民，个人为保障支付 的 为农民参加的人数越多，社会化程度就越高，制度运行的风 费用在其收人总量中所 占比例越高。而这不符合社会保障 险就越小，农民受益面就越大，其医疗保障功能就越强。 的一般原理( 累进式缴费) ，同时 ，还导