《护理伦理学》教案 第七章 护理伦理实践总论（北京大学医学出版社）.docVIP

《护理伦理学》第七讲教案 【授课章节】第七章 护理伦理实践总论 【目的要求】通过本章学习，需要了解不同护理服务方式对护理道德的不同要求的根源；熟悉基础和专科护理的道德要求；掌握整体护理的道德要求和融心理护理于整体护理中的道德意义。 【教学方式】理论讲授、案例分析讨论 【教学手段】PPT课件演示 【教学时数】4学时 【课程内容】 第七章 护理伦理实践总论 本章是根据护理伦理学基本原则，根据基础护理和专科护理，以及整体护理的特点，对护理的实践从总体上进行论述。 【案例5】一位男性老年腹股沟疝病人，住院时病人和家属就满腹牢骚，说：“现在哪一家医院像这里，房间里连卫生间都没有，办住院手续那么慢，检查审批又那么复杂，如果医保定点不在这里，我们死也不会来这里住院。”护理人员一直微笑着耐心地倾听着，等他说完了，问他：“你们觉得哪里不方便，只要我有能力，一定会帮助您。”根据患者的需要，护士给他在床旁放置床边便椅，为他办好审批。术后护理中的一件小事，让患者彻底改变了对医院及护理的看法。术后第3天中午，病人想拉大便，用了开塞露，无效，再灌肠，病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液，护士决定用手掏出宿便。当护士耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时，病人感动得流泪了。家属在旁由衷地说：“你们太伟大了，是真正的白衣天使。怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来。” 【案例6】张XX，男，65岁，2003年6月26日以尿潴留急诊入院。患者表情痛苦，面色苍白，冷汗，立即给予导尿，共导出茶色尿液1220m1。主诉：进行性排尿困难、小便点滴难出。B超示：前列腺增生、肾积水。急查肾功，尿十项示：蛋白(+)，白细胞(++)；肛诊：前列腺Ⅲ°肿大。保守治疗效果不佳，决定行经尿道前列腺气化电切术。在采问病史时发现患者焦躁不安，在病房来回走动，考虑患者可能对次日手术有顾虑，而患者却不愿说。为稳定患者情绪，护士介绍两位同病手术后恢复期患者，让他们相互交流，使该患者平静许多，开始询问有关手术问题，护士抓住这个有利时机，向患者介绍前列腺的解剖部位以及病理、系列症状和什么情况下必须采取手术治疗、手术的指征等情况，同时又为患者播放手术过程的录像带，告诉患者手术中应如何配合医生治疗。至此，该患者思想已完全放松，态度积极，对手术充满自信，夜间患者安然入眠。 次日手术顺利。回病房后给予麻醉后护理、留置导尿、持续膀胱冲洗等。病人除略感疲乏，余况较好。第2日开始术后健康恢复的早期活动，嘱用餐时可以坐起，可以在床上活动双腿，并对其多种活动给予指导，对病情无任何影响。术后第3天停止冲洗，病人下床活动。但小便色鲜红、量多，使患者情绪紧张、恐惧。立即嘱病人卧床休息，遵医嘱用止血药，同时分散患者注意力，使其了解术后有些出血属正常情况，不必紧张。同时告诉患者情绪与疾病的关系，若过度焦虑、紧张，可加快血液流动，加重出血。后患者情绪渐稳定，小便颜色逐渐转清，其他症状也迅速好转。 随着病情的好转，患者心理上放松，并开始早晚锻炼身体，此时，嘱患者恢复期内运动量不宜过大，不能持重物，要保持大便通畅。l周后，患者病情稳定，拔导尿管，准备出院。 第一节 基础护理与专科护理中的护理道德 一、基础护理 (一)基础护理的涵义和特点 1．基础护理的涵义 基础护理是临床护理的基本工作，是日常护理工作的主体，直接为病人提供各种生活和技术服务，以满足病人的基本生活需要和治疗需要，是使病人达到治疗目的、减轻病痛、促进康复的必要手段。基础护理是各科护理的共同基础，即不同科别的各种患者在诊治过程中护理上需要解决的共同问题。基础操作、生活护理、心理护理等都属于基础护理范畴。 基础护理内容广泛，包括观察病情、监测病人的生命体征和生理信息、采集标本、辅助各种诊治处置、消毒隔离及病人的生活护理、卫生保健和住院指导等。所有这一切都是为了使病人处于一个接受诊治所需要的最佳身心状态。现实中很多患者不配合基础护理，经调查其中有很多是由于心理和观念不足等原因造成的(见下表)。此表充分说明了基础护理是融伦理、心理护理为一体的重要的护理服务方式。 阻力问题 病人叙述的原因 拒绝整理床单位 认为与治疗无关／护士管得太多 拒绝更换卧位 懒得动、不舒适／认为没必要 拒绝安置治疗体位 不舒适／不理解 拒绝口腔护理 会恶心／漱口水口味不好 不做清洁处理 疲乏 拒测体温 认为没必要 拒绝注射