护理查房青光眼.docVIP

2014年第一季度护理查房 青光眼患者的护理 科室：五病区 主持人：刘莲珍 责任护士：姚丹 2014.03.28 参加人员：苏素棉 肖巧萍 于丽明 曾清秀 雷丽君 黄金琳 王静 苏晓妹 陈宇 温清梅 刘福英 陈凤 张顺贞 祝雪琼 杨婷 刘莲珍主任：为了提高我们对眼科疾病的认识及护理水平，今天进行2014年第一季度全院护理业务查房。本次护理查房的病种是青光眼，它是常见的 青光眼：由于眼压升高，而引起视神经萎缩，视乳头损伤和视野缺损的一种眼病。此病危害性大，致盲率高，临床表现和治疗复杂，预后效果差异较大。 分类：原发性青光眼：发病机理不明，根据房角可分为闭角型和开角型青光眼。 继发性青光眼：眼部或全身疾病引起眼压升高，根据房角开放又分为继发开角型和继发闭角型青光眼。 混合性青光眼：两个致病因素同时存在引起的青光眼。 先天性青光眼：先天性前房结构发育异常阻塞房水排出导致眼压升高。 急性闭角型青光眼症状：突然发作剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、血压升高，也称为暴发型青光眼。 患者基本资料：床号：11姓名：姜秀华 性别：女 年龄：52岁 婚姻：已婚 民族：汉 文化程度：中学 主诉：右眼视力下降伴红痛1天。 诊断：1双眼急性闭角型青光眼 2.双眼白内障 现病史：患者1天前无明显诱因出现右眼视力下降，伴眼红痛、畏光、流泪，无视物变形、闪光感，无偏头痛、恶心、呕吐等症状，来我院就诊，门诊拟“急性闭角型青光眼”收住院。发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常，体重无下降。 既往史：既往健康。否认冠心病、高血压、糖尿病等全身重大疾病史，否认肝炎、肺结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 家族史：母亲患有急性闭角型青光眼。 查体： T：36.4°C P：72次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 专科体征：VOD：0.8 VOS：0.6 眼压：R：57mmHg L：20.3mmHg。实验室及辅助检查：双眼UBM示：双眼房角窄闭；视野示：视野部分缺损；OCT示：视野视神经上皮部分薄；A超示：右眼眼轴26.4/mm，左眼眼轴25.83/mm；B超示：双眼玻璃体混浊，视网膜脱离声像。三大常规、生化未见明显异常。乙肝、梅毒、HIV、丙肝（-）。ECG提示：窦性心律，正常心电图。其他各项化验检查结果均正常。 治疗经过：入院后给予美开朗、阿法根、派立明滴眼液降眼压，毛果芸香碱眼液收缩瞳孔，贝复舒眼液营养角膜，肌注弥可保营养神经，静滴20%甘露醇250ml，监测眼压等处理。右眼眼压波动在53mmHg~6.1mmHg，左眼眼压波动在25.5~11mmHg。2014.02.20患者在局麻下行右眼小梁切除术。术后安返病房，遵医嘱予以常规点眼预防感染及对症处理。 2014.02.24患者术后第四天，眼压R：11mmHg L：10.4mmHg。VOD0.6，VOS0.6。遵医嘱予以办理出院，给予出院带药指导，嘱定期复查。 现存在以下护理问题：1.疼痛 2.焦虑3、睡眠形态紊乱 4.知识缺乏 5 有受伤的危险6.潜在并发症—感染 针对以上护理问题，提出以下护理措施： 疼痛，与高眼压所致头痛、眼球胀痛。向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、性质等感受的描 给予支持与安慰，并鼓励其进行一些有益的活动来分散注意力，如听音乐、与其他病友交谈等。 教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓解疼痛的方法。入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士，消除其陌生和紧张感。耐心向病人解释病情，消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。使其能配合治疗。帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。 鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。 进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，避免病人紧张。 加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响。 入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，口。加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 帮助病人结识同室病友，以便相互关照。 合理安排治疗，护理时间，创造安静环境，保证病人睡眠时间，以提高对疼痛的耐受性，并指导病人进行一些促进睡眠的方法。 减少睡前活动量，不看刺激情绪的电视，书籍，避免情绪激动。 睡前避免喝浓茶，咖啡及饮食过饱，可饮热牛奶一杯，以促进睡眠。 采用