临床护理技术教案第九章第五节过敏试验.docVIP

临床护理技术教案第九章第五节过敏试验.doc

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临床护理技术教案第九章第五节过敏试验

卫生学校教案(首页) 讲课题目:第五节 药物过敏试验法 专业: 护理 授课日期: 课时:3 课型:理论 教学目标: 说出青霉素过敏反应的原因 叙述预防青霉素过敏反应的措施 阐述青霉素过敏反应的临床表现及过敏性休克的急救措施 说出各种药物皮试液的浓度 正确配置各种药物皮试液 正确判断各种药物过敏试验结果 阐述破伤风抗毒素脱敏注射法 教学重点、难点: 预防青霉素过敏反应的措施 青霉素过敏反应的临床表现及过敏性休克的急救措施 各种皮试液的浓度 正确配置各种药物皮试液 正确判断各种药物过敏试验结果 破伤风抗毒素脱敏注射法 教具:黑板、粉笔、教材 小结: 青霉素是一种杀菌力强、毒性低的广谱抗生素、使用时因个人体制不同易致过敏反应,严重者可致过敏性休克,可发生在任何年龄、剂量、剂型和给药途径。因此,在使用青霉素时前、停药前三天以上、使用过程中更换批号时,都应做过敏试验,结果阴性者方可用药,且用药过程钟应严密观察病情变化,以防发生意外。链霉素、TAT、普鲁卡因、细胞色素C、碘造影剂等药物也可因个人体质不同引起过敏反应,故使用前须做过敏试验。 思考题:(课后目标检测题) 课后记录: 复习旧课,导入新课: 时间分配:5分钟 一、青霉素过敏试验 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点,临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应,人群中有%-6%对青霉素过敏,而且任何年龄,任何剂型和剂量,任何给药途径,均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前都应先做过敏试验,试验结果阴性者方可用药过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用后引起组织损伤和生理功能紊乱。青霉素属于药物的半抗原物质,进入机体后,其降解产物――青霉噻唑和青霉稀酸与组织蛋白结合成全抗原――青霉噻唑蛋白,刺激机体产生特异性抗体IgE.,由于IgE与组织细胞具有特殊的亲和力,故形成的抗体固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面,使机体呈致敏状态,当具有过敏体质的人再次接受类似抗原刺激后,即与特异性抗体(IgE)结合,发生抗原抗体反应,导致细胞破裂,释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等血管活性物质。这些物质作用于效应器官,使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多。由于血管活性物质作用的部位不同及个体差异,故临床表现也是多种多样。试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。凡首次用药,停药3天后再用者,以及更换药物批号,均须按常规做过敏试验。试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。严密观察病人,首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应,倾听病人主诉。 注射青霉素或过敏试验前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。过敏每毫升含200-500u盐水溶具体配制如下:皮试液配制 500u/ml为例) 青霉素 加生理盐水 青霉素u/ml 要求 80万uml 20万u/取0.1ml 0.9ml 2万uml 摇匀 取0.1ml 0.9ml 2000u/ml 摇匀. 取0.25ml 0.75ml 500u/ml 摇匀. (3)病人准备 1)病人不宜在空腹时进行药物过敏试验 2)让病人了解注射目的,皮试观察期间不要随意离开;不要搔抓或揉按皮试局部;如有异常不适要随时告知医务人员。 (4)环境准备 3、实施 时间分配: 分钟 (1)操作步骤 核对、解释→取体位→做皮试(在病人的前臂掌侧下段皮内注射青霉素0.1ml(青 霉素50u)→交代注意事项(嘱病人20min内不得离开注射室,不要抓挠注射部位, 如有不适,及时告诉医务人员)→整理、记录→观察(对做皮试的病人,按规定 时间由两名护士观察结果;20分钟后观察,判断皮试结果:阴性:皮肤无改变, 周围不红肿,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径1cm,或红晕周围有伪足,痒感,严重时可过敏性休克过敏性休克青霉素钟发生,病人发生在连续用药的过程中。呼吸道阻塞症状 由于客观表现气急、中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧,意识丧失,抽搐,大小便失禁血清病型反应 一般于用药后7-12天内发生,临床表现和血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。各器官或组织的过敏反应 皮肤反应主要有皮疹(荨麻疹),严重者可发生剥脱性皮炎。消化系统反应可引起过敏性紫

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