外科体液失衡病人的护理讲解.docVIP

外科体液失衡病人的护理 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:37:27 重点掌握：等渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒的病因、临床表现及护理。 掌握：等渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒的处理原则；高渗性缺水、低渗性缺水、水中毒、高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现、处理原则及护理。 等渗性缺水 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:38:20 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见原因：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。 低渗性缺水 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:38:57 系水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。常见原因有：①消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失；②大面积创面的慢性渗液；③排钠过多；④钠补充不足。 高渗性缺水 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:39:42 水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。常见原因有：①摄入水分不足；②水分丧失过多。 水中毒 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:40:20 总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠血症。 低钾血症 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:40:53 是血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入不足，如长期禁食；②钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等；③钾向细胞内转移， 如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 高钾血症 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:41:26 是血清钾浓度大于5.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多，大量输库存血；②肾排泄功能减退：是高钾血症的主要原因；③ 细胞内钾外逸。 低钙血症 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:42:08 血清钙浓度低于2.25mmol／L。可发生于急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺功能受损的病人。 高钙血症 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:42:32 血清钙浓度高于2.75 mmol/L。主要见于甲状旁腺功能亢进症，其次是骨转移性癌等。 代谢性酸中毒 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:43:22 体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。 代谢性碱中毒 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:43:54 为体内H+丢失或[HCO3-]增多。 呼吸性酸中毒 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:44:20 指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。 呼吸性碱中毒 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:44:48 是由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致PaCO2降低而引起的低碳酸血症。 水和钠代谢异常护理措施有哪些 作者：徐婷婷???发帖时间：2011-10-18 22:52:05 Re: 水和钠代谢异常护理措施有哪些 作者：程光丽???发帖时间：2011-10-18 22:53:06 1．遵医嘱治疗原发病。 2．遵医嘱注补液，纠正体液容量不足 （1）补液种类：遵医嘱给予等渗溶液，以纠正细胞外液量的不足，并适当补充钾盐。 （2）补液量：包括三个部分，即生理需要量、已经损失量和继续损失量。 1）生理需要量：一般成人日需要水分2 000~2 500 ml，氯化钠4～5 g，氯化钾3～4 g，葡萄糖100～150 g以上，故可补给5%葡萄糖生理盐水500～1 000 ml，5%～10%葡萄糖溶液1 500 ml，酌情补给10%氯化钾20～30 ml。 2）已经损失量：或称累积失衡量，根据缺水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。 3）继续损失量：或称额外损失量，原则是“丢多少、补多少”。故应严格观察和记录每日出入液量，如成人气管切开时每日增加水分补充500～700 ml，大汗湿透一身衣裤约需水1 000 ml，体温每升高1 ℃，每日每公斤体重增加水分补充3～5 ml。此部分的损失量通常安排在次日补给。 （3