新生儿胸瓶的制作与应用.pdfVIP

Ti~j1．Journal of Nursing，December 2007，Vo1．15，No．6 ·345 · 不利于置管。此外，右侧上肢置管行程较左侧要短，故应多选 反应的强烈程度。 右侧上肢置管。我科9例因置管所致的机械性静脉炎中贵要 4．1．2根据病人血管情况选择合适的导管型号、合理选择静 静脉1例、肘正中静脉3例、头静脉5例。 脉、充分润滑导管，尽量选择右侧贵要静脉。 3．2 PICC置管发生机械性静脉炎与操作者的技巧有关 操作 4．1．3置管过程中与病人保持良好交流、动作要轻柔、匀速缓 者应熟练掌握PICC置管技术，在送管前应首先用生理盐水浸 慢送管、适时松解止血带。 润全部导管，以起到充分润滑的作用，最大限度的减少机械性 4．1．4置管后要妥善固定，并于穿刺点上方予以利百素外涂， 磨擦及血管的阻力。其次，送管的动作要轻柔，速度要适宜， 鼓励病人适当运动穿刺侧手臂，手指屈伸锻炼，可维持正常日 要匀速、缓慢的送管，以避免由于送管速度过快而增加的磨擦 常活动，避免负重3 kg以上物品，不要剧烈运动，也不能制动。 力所造成的血管内膜的损伤，从而降低机械性静脉炎的发生。 4．2治疗和护理PICC置管后发生机械性静脉炎的病人可保留 最佳的送管速度是每次0．3～0．6 cm。我科9例机械性静脉 PICC导管，采取利百素外涂。使用时将利百素(复方七叶皂苷 炎病人中有8例由于送管速度过快为每次2 3 em而引起。 凝胶)涂一薄层于炎症局部(穿刺部位除外)，每日1次或多 此外，止血带松解时机的选择也可影响到机械性静脉炎的发 次，复方七叶皂苷凝胶主要成分为七叶皂苷、水杨酸二乙胺。 生，置管时于见回血后先送管至结扎止血带处再松开止血带， 其中七叶皂苷的作用部位是血管壁。炎症反应时渗透压增 可以使送管时初始静脉充分保持充盈状态，有效的降低了导 加，七叶皂苷减少外渗的液体使其流入组织周围，起到抑制渗 客对血管内膜的损伤，从而降低机械性静脉炎的发生。最后 出的作用，它还能促进水肿的再吸收，改变所涉及的毛细血管 要避免反复穿刺，尽量一次置管成功。 的渗透性，并且能增强毛细血管的阻力，抑制炎症过程和改善 3．3病人情绪对PICC置管所致机械性静脉炎的影响 由于多 微循环。水杨酸二乙胺具有明显的止痛效果，容易透过皮肤 数病人为首次置管，对PICC置管过程不了解易发生焦虑、恐 在疾患部位的深处发挥止痛作用，同时也具有抗为作用，并可 惧等心理反应，置管过程中的疼痛引起血管收缩，增加了导管 加强七叶皂苷的抗为效果。采取相应的治疗和护理措施后， 与血管内膜的磨擦而导致机械性静脉炎的发生。原因在于置 PICC置管所致的机械性静脉炎一般可于3～5天好转。 管时PICC导管对血管壁的刺激使血管收缩及通过静脉瓣和 综上所述，我们在PICC置管过程中采取相应的预防和护 血管绕行部位的阻力干扰，均可导致血管内膜受损并释放组 理措施，有效的预防和避免PICC置管后机械性静脉炎的发 胺、5一羟色胺、缓激肽、前列腺素及前列环素等炎性介质，这 生，可以充分发挥PICC导管的优越性，减轻病人痛苦，提高肿 些物质能扩张细小血管使血管通透性增加，血液从血管中渗 瘤病人的生活质量。 出，形成局部炎性水肿并产生红、肿、痛，炎症区域的代谢产物 参考文献： 可刺激局部组织增生形成硬结 。我科9例机械性静脉炎病 [1]魏娟，曹亚红，陈秀敏，等．经外周静脉穿刺植入中心静脉置管 人均于置管时发生过情绪波动。 与股静脉置管的比较[J]．实用护理杂志，2OOO，16(8)：40 4 PICC置管所致的机械性静脉炎的预防和护理对策 [2]李俊英，肿瘤患者PICC并发症的护理现状[J]．华西医学， 4．1预防方法 2005，20(2)：583—584 4．1．1置管前认真做好病人的评估，充分告知病人PICC置管 [3]魏民．病理学[Mj．上海：上海科学技术出版社，1995．71 穿刺程序、应用目的、使用益处，做好心理护理，降低病人应激 (2O07～o4—05收稿，2O07—06—27修回) · 革新与发明· 新生儿胸瓶的制作与应用 何广荣 郑 军