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· 4714· 医技杂志2007年12月第14卷第34期(旬刊 JP TI D— ee IrJ !． ! ． ： ：丝( ! 垦堡理 结缔组织病心电图与临床分析 张晋康，傅玉如 (中山大学附属第二医院，广东广州510120) [摘 要]目的：探讨结缔组织疾病对心血管静影响。方法：通过对系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎患者进行常 规心电图检查，并对结果作一对比分析。结果：三种结缔组织疾病均有不同程度的心血管方面的改变，其中以系统性 红斑狼疮心血管最容易受累。结论：对于结缔组织疾病，常规进行心电图检查及重症患者予以心电监测以期发现心损 的线索及动态变化有一定裨益的。 [关键词]结缔组织疾病；心血管改变；心电图 [中图分类号]R540．4 1 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)344714-01 传统的结缔组织疾病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮 3 讨论 病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎和风湿热。其发病机制 研究资料证明本病是一种自身免疫性疾病，临床特点有 迄今尚未完全阐明。心衰是结缔组织疾病致死的另一主要原 不同程度的皮肤盘状损害及关节、浆膜和小血管的炎症伴有 因，故心电图改变日益受到临床重视。本文对确诊的162例 内脏受累。其机制主要是胶原纤维广泛的纤维蛋白样变性。 系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎患者的心电图进行回顾性的 结缔组织疾病患者均有不同程度心血管方面的改变，其 研究，现将其结果分析报告如下。 中以系统性红斑狼疮发病率最高，提示系统性红斑狼疮病心 1 临床资料 m管最容易受累。有文献报道约70％患者有心脏病变_l J，三 162例结缔组织疾病患者中系统性红斑狼疮109例，男8 种结缔组织疾病心电图最多表现为窦性心动过速，肢体导联 例(占7．3％)，女101例(占92．7％)，年龄6岁一50岁，平均 低电压，sT-T改变，其机制是心脏受累时心肌炎、心包炎或心 年龄28岁，以20岁～25岁发病率最高；病程1个月～10 a不 内膜炎所致。心血管受累的程度与病程的长短有关，病程长 等。系统性硬皮病20例；男3例(占15％)，女17例(占 受损的程度重。心电图表现为心律失常的复杂性、复合性增 85％)，年龄8岁～52岁，平均年龄30岁，以15岁～30岁为 加。心血管的变化与皮肤损害面积并非完全一致，皮肤损害 最多；病程6个月一14 a。皮肌炎33例，男22例(占6．6％)， 面积大的其心电图变化并不一定严重，据我们观察系统性红 女11例(占33．3％)，年龄7岁一55岁，平均年龄31岁，以50 斑狼疮皮损型患者虽有典型盘状损害或及范围虽然广泛但其 岁一55岁为最多；病程1个月～12 a。 心电图的改变往往不一定明显或严重；反之内脏型患者心电 2 结果 图改变比较显著。 在109例系统性红斑狼疮病例中，窦性心动过速36例 心血管受累的程度与其预后关系比较密切，因此心电图 (32％)，S，r段改变28例(25％)，T波改变17例(10．5％)，房 的检查对患者病情预后的预测有一定的帮助。本文患者治疗 性心律失常13例(12％)，室性心律失常5例(3％)，房室传 临床症状改善后，心电图也随之好转，综上所述，对于结缔组 导阻滞2例(8％)，左心室肥厚8例(7．3％)，一过性Q波3 织疾病，常规进行十二导联心电图检查及重症患者予以心电 例(2．7％)；在20例系统性硬皮病患者中，以sT—T改变为多 监测以期发现心损的线索及动态变化，且可了解伴随情况，是 见，占l0例(50％)，其次为窦性心动过速9例(45％)，房性 有一定裨益的。 心律失常2例(10％)，室性心律失常1例(5％)，房室传导阻 参考文献： 滞1例(5％)；在33例皮肌炎患者中，以肢体导联低电压为多