婴幼儿心血管手监护讲课.pptVIP

婴幼儿心血管手术围术期处理 崔 勤 一、低氧血症的急诊处理 前列腺素E1维持动脉导管开放 缺氧发作的急诊治疗 急诊导管介入治疗 心力衰竭的控制 二、提高危重急诊手术率 三、其他脏器功能 术后监护处理特点 一、婴幼儿循环系统特点与监护 新生儿的心肌特点 心功能监测方法 循环处理特点 二、婴幼儿呼吸系统特点与监护 婴幼儿的呼吸生理特点 术后心、肺功能的相互影响 术后血氧监测 呼吸处理的特殊问题 三、液体、电介质与营养 术前处理 术前处理 挑战： 先心病手术的新方法、新技术 低体重新生儿 体外循环相关的并发症 未成熟心肌和脏器系统病理生理学 分期术后残存的缺损或新的血流动力学问题 心肺互交影响问题等 术前处理 胎儿循环的平行特性： 多数先天性心脏缺陷在胎儿期被较好地耐受，当病儿脱离母体循环，胎儿性通道（动脉导管、卵圆孔）关闭或限制，其解剖异常的血流动力学效应才明显表现 低氧血症的急诊处理 ? 前列腺素E1（PGE1)维持动脉导管开放 ? 缺氧发作的急诊治疗 ? 急诊导管介入治疗 PGE1维持动脉导管开放 ? 适应症： ? 剂 量：0.05~0.1μg/kg/min ? 标 志：SaO2：上升15%~20% 病儿脸色转红、缺氧改善、酸中毒纠正 杂音转响亮 ? 药