2011年UANSTEMI病人治疗准则更新.PDFVIP

醫學新知 2011 年UA/NSTEMI 病人治療準則更新 （高醫大附設醫院心臟內科）蘇河名 醫師 　　20 11 年5 月ACCF/AHA 針 對2007 年 發 凝血藥物外 ，應加上clopidogrel ，至少給予 表之不穩定型心絞痛/ 非ST 節段上升之心肌 一個月 （class I/A ），最好給予一年 （class 梗塞 （UA/NSTEMI ）病人的治療準則做一些 I/B ）。 更新 。本文即呈現這些更新 。 6. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始選擇保守 性治療策略 ，但之後若心絞痛症狀復發或 一、抗血小板藥物的使用 者發生心衰竭或嚴重的心律不整時 ，應安 1. 對於沒有病史顯示aspirin 無法忍受的UA/ 排做心導管 （class I/A ）；在做心導管前 ， NSTEMI 的病人 ，aspirin 應在到院後使用且 應確認除了aspirin 和抗凝血藥物外 ，應給 終生服用 （class I/A ）。 予另外一種抗血小板藥物 （clopidogrel 或 2. 對於aspirin 過敏或無法忍受其胃腸副作用 intravenous GP IIb/IIIa inhibitor ）（class I/A ）。 之UA/NSTEMI 病人 ，應給予clopidogrel 7. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始決定 （原則上loading dose 為300mg ；maintain 採用保守性治療策略且已給予aspirin 、 dose 為每天75mg ）（class I/A ）。 clopidogrel 和抗凝血藥物了 ，但心絞痛症狀 3. 對於曾發生胃腸出血之UA/NSTEMI 病 還是復發 ，應安排做心導管 （class I/ A ）， 人 ，若要單獨使用aspirin 或clopidogrel 或 在做心導管前 ，可給予intravenous GP IIb/ 者合併使用這兩種藥物時 ，應給予能降低 IIIa inhibitor （class IIa/C ）。 胃腸再度出血的藥物 （例如proton-pump 8. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始就決定 inhibitors）（class I/B ）。 採用侵入性治療策略 ，除了aspirin 和抗 4. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始就決定 凝血藥物外 ，可同時給予clopidogrel 和 採用侵入性治療策略 ，在做心導管前 ，除 intravenous GP IIb/IIIa inhibitor （class IIa/ 了aspirin 外應給予另外一種抗血小板藥 B ）。 物 （clopidogrel 或intravenou s GP IIb/IIIa 9. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始就決定 inhibitor ）（class I/A ）。 採用侵入性治療策略 ，且選擇bivalirudin 5. 對於UA/NSTEMI 病人 ，若一開始就決定採 為抗凝血藥物 ，若在PCI 前6 小時已給予 用保守性治療策略 ，除了給予aspirin 和抗 至少300mg 的clopidogrel 了 ，可不 給 予 100 8  年 月