专题：骨质疏松症指南解读.ppt

联合用药 同时联合方案 钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。 对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。 有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。 序贯联合方案 可根据个体情况酌情选择。有研究表明序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂，能较好维持疗效，临床上是可行的。 疗效监测 依从性——良好的依从性有助于提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效 骨密度——每6～12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分考虑骨密度测量的最小有意义的变化值 骨转换生化标志物——了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果 康复治疗 运动可以从两个方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒 运动原则 个体原则 评定原则 产生骨效应的原则 运动方式： 负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。 运动频率和强度 建议：负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次。 强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。 总结 骨质疏松症发病率高，危害大 通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防和治疗 提出了适用于临床应用的骨质疏松症诊断流程 骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗 活性维生素D（延迪诺）类药物是抗骨质疏松症最基础、必需但不是唯一的药物 谢谢大家！ * * Osteoporosis is a contributing factor in 1.5 million fractures treated each year. The approximate number of types of fractures related to Osteoporosis are: Approximately 300,000 hip fractures. Approximately 700,000 vertebral fractures. Approximately 250,000 wrist fractures. Approximately 300,000 fractures at other sites. * 骨质疏松的骨髂；骨小梁变梁、变细、出现断裂，因此很容易发生骨折。 * * * * The Osteoporosis Continuum 75+ Kyphotic At risk for hip fracture 55+ Postmenopausal At greater risk for vertebral fracture than any other type of fracture Healthy spine Kyphotic spine 50 Menopausal Experiencing vasomotor symptoms Reproduced with permission from MarketForce 骨质疏松症临床表现 脆性骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位 脆性骨折特点 骨皮质厚度变薄，骨小梁断裂、缺失导致骨结构破坏所致的骨折，骨重建修复非常慢，骨折再发率高，致残率及病死率非常高 China Guideline 2011 隐蔽性 潜伏性 难治性 骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松的危险因素 固有因素 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史 非固有因素 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 骨质疏松的风险评估 如何筛查风险人群——风险评估？ 新指南推荐了三种得到国际公认的简易风险评估工具： 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 骨折风险预测简易工具 (FRAX?)用于骨质疏松骨折风险预测 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 National Osteoporosis Foundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf. 如果上面任何一条问题的回答为“是”，就表明您有患上骨质疏松症的危险。 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA) 此工具基