后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合.pdfVIP

士认真交接，包括手术护理记录单、皮肤情况、病人 织，4／OProlene线(三角针)缝皮肤。 带回病房的物品，如X片、病历、病人衣裤等。 2．2．2 术中配合 新生儿心内直视手术，手术野 2．2器械护士配合 小，有一定的难度，器械护士应熟悉每个手术的方法 2．2．1器械和材料新生儿的心脏组织发育不成 和每个操作步骤，密切观察台上每个环节，跟踪手术 熟，手术视野小，故所有的手术器械和材料应与其相 过程，传递器械和配合手术的每一个动作要做到主 匹配，要求精细、损伤小、易操作、方便手术，如小号 动准确、快捷、轻柔，减少或避免不必要的重复或误 胸撑、新生儿型主动脉阻断钳、显微持针器(执笔式 传，台上医护准确有效的配合是在最短时间内完成 针持)，细齿无损伤镊，5×12无损伤针线(针。a／8、手术的关键之一。 线3／0)、5／OProlene线、4×6胸腔引流管等。0号 (收稿日期：2008—02—28) 普理丝“8”字缝合胸骨数针，3／0可吸收缝皮下组 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合 糜丽梅孙发汪玉君 (贵阳医学院附属医院手术室，贵州贵阳550004) 关键词 肾上腺 肿瘤 腹腔镜 手术配合 护理 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2008)16—1512—02 后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤在临床上已逐渐成为 肾上腺肿瘤，完全游离并切除后，彻底止血，将肾上 首选的治疗手段[1]。该手术方式具有组织损伤小、 腺肿瘤装入标本袋中完整取出，放出C0z，放置创口 出血少、术后疼痛轻、恢复快及并发症少等优点，我 引流管，缝合切口。 院2006年6月～2008年4月对28例肾上腺肿瘤1．3结果28例患者均顺利切除肿瘤。所有患者 患者实施了腹腔镜下手术，获得良好效果，现将手术 手术顺利，无中转开放，术后住院5～7d，随访3个 护理配合总结如下。 月，未出现并发症。 1临床资料 2手术配合 1．1一般资料本组共28例，其中男16例，女12 2．1术前准备 例；年龄17-70岁，平均45．5岁。肾上腺嗜铬细胞 2．1．1术前访视术前1d到病房阅读病历，了解 瘤7例，肾上腺囊肿4例，肾上腺醛固酮瘤8例，肾 病情及手术部位，做好术前宣教工作，向病人介绍此 上腺腺瘤9例。所有患者经B超、CT及肾上腺磁种手术与常规开放手术相比的优越性，消除病人的 共振检查临床诊断肾上腺肿瘤，术后病理确诊。 紧张、恐惧和担忧心理。同时介绍手术医师、麻醉师 1．2手术方法28例患者均采用气管插管全麻 及护士的资历、技术水平，以提高对医护人员的信任 后，取健侧卧位，于患侧腋中线髂骨上缘约2cm作 度，主动配合完成手术口]。 切口，用食指钝性分离达腰背筋膜，戳破腰背筋膜并 2．1．2仪器准备腹腔镜手术主要依赖仪器设备， 分离出一间隙，在手指引导下分别于腋前线和腋后 其状态的好坏直接影响手术效果，因此，术前应将所 mm 线与肋弓交点穿刺1个10mm套管针，1个5 需设备安置到位，包括监视器、摄像机、冷光源、气腹 套管针，利用套管向腹膜后腔注入CO：，压力维持在 机、超声刀、冲洗吸引器、高频电刀、腹腔镜基本器 2．00 kPa，放入30。腹腔镜(髂骨上缘套管针)，用超 械、爪钳、钛夹钳、超声刀头、0。窥镜、分离钳等，精心 声刀、吸引器边吸边钝性分离，于肾上极寻找并暴露 调试，确保性能良好。