周围神经损伤后神经元死亡的影响因素.pdf

中华手外科杂志 年 月第 卷增刊 ， ， ， · · *))% %, 8934 : ;4/ =?@ :4A *))% B12 %, =CC2A ,’ ·综述· 周围神经损伤后神经元死亡的影响因素 张文明 张立群 综述 顾玉东 审校 周围神经损伤后相应的神经元胞体会发生一系列形态、生 神经元死亡，而 周龄小鼠切断神经后，运动神经元的死亡率 + ［］ 化、代谢及基因表达的改变，这是神经元胞体对轴突损伤的反 仅%) - ! 。很多研究表明实验动物出生后, . %) / 内，切断周 应。根据轴突损伤的程度，神经元胞体的损伤反应轻重不一， 围神经会引起其相应神经元广泛和快速的死亡，随着年龄的增 ［，］ 严重者会造成神经元胞体的死亡 % * 。神经元胞体是整个周围 长，神经元对轴突切断伤的耐受性增强；至动物成年，轴突切断 ［ ］ 神经系统的营养中心，是一种终末分化细胞，一旦死亡，就不可 后一般不引起或较少引起受损神经元的死亡+#! 。出现这种现 能有成功的再生，肢体功能也不可能恢复。所谓再生是指受损 象可能与下列因素有关：（）新生动物出生后神经元需继续发 % 神经元胞体存活基础上的轴突发芽生长。周围神经损伤后受 育，此时常伴随自然发生的生理性神经元死亡（程序性细胞死 损神经元胞体存活的数量与质量决定着外科手术修复的疗效。 亡或凋亡）。这一阶段的神经元对轴突损伤异常敏感，轴突切 因此，研究周围神经损伤后神经元胞体的死亡情况，对于开展 断损伤容易引起神经元胞体广泛而快速的死亡。（）新生动物 * 受损神经元的保护、促进神经再生和指导外科治疗具有重要意 神经元发育尚未成熟，对靶器官来源的营养成分有很强的依赖 义。目前研究认为：周围神经切断后神经元胞体是否死亡与动 性，周围神经切断后，靶器官源性神经营养物质供给中断，受损 物年龄、损伤部位、损伤性质、神经元类型与所处的位置、神经 神经元缺乏足够多的神经营养物质支持而死亡。切断新生动 ［，］ 元机能状态以及动物的种属等有关 % * 。现就影响周围神经损 物的周围神经或去除靶器官后用多种神经营养因子治疗，可以 ［ ］ 伤后神经元死亡的常见因素综述如下。 明显减少受损神经元的死亡 %) ，说明新生动物神经元存活需 一、动物的年龄 要多种神经营养物质的支持，来自靶器官神经营养物质对神经 动物的年龄是影响周围神经切断后神经元死亡的重要因 元存活起关键作用。（）实验动物出生 周后，神经元发育已