寄生虫学第二讲(蛔虫).ppt

人体寄生虫学第二讲 蠕虫概论、线虫概论 蛔虫、鞭虫、蛲虫 医 学 蠕 虫 Medical Helminths 蠕虫:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等 多细胞动物。包括： 扁形动物门的吸虫和绦虫 线形动物门的线虫 棘头动物门的棘头虫 生活史特点 基本过程：成虫→虫卵→幼虫→成虫 土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫 生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫 幼虫移行症 larva migrans 定义: 一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。 主要表现 长期发热，全身反应重 局部及多脏器肉芽肿性病变 血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症 病原诊断困难 临床类型 皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症 线 虫Nematodes 属线形动物门，线虫纲 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次 线虫常见种类 似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides 蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态 成虫：外形、唇瓣、内部结构 虫卵：受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵、感染期虫卵（含蚴卵） 蛔虫的形态与生活史 生活史过程 外界发育期： 受精卵?含蚴卵?感染期卵 人体内发育: 感染期卵(经口)?幼虫(移行)?成虫(小肠) 感染方式、幼虫移行、成虫特性 蛔虫的形态与生活史 生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟 蛔 虫 的 致 病 幼虫致病 蛔蚴性肺炎 蛔蚴性肝炎 成虫致病 肠蛔虫病 消化道症状 中枢神经系统中毒症状 过敏性症状 营养不良 外科并发症 蛔虫感染的诊断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫，不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫 蠕形住肠线虫（蛲虫） Enterobius vermicularis 成虫和虫卵形态 生活史特点 成虫寄生于回盲部 成虫寿命短（雄1周，雌1月） 雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周 虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵） 经口感染，肛门—手—口，自体感染 蠕形住肠线虫（蛲虫） 致病 一般无症状 儿童可有肛门搔痒 成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症 诊断 夜间肛周发现成虫 肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵 蠕形住肠线虫（蛲虫） 流行特点 城市高于农村 儿童高于成人 国内感染率40%-70% 防治原则 防重于治，防止自身重复感染 治疗病人与带虫者 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 蛔虫引起的外科并发证 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他 蛲 虫 生 活 史 蛲虫头部（扫描电镜观察） * （适宜条件下约3周） （小肠?肝?心?肺?气管?咽?小肠） （60-75天） 新鲜排出的蛔虫成虫 蛔 虫 生 活 史 鞭 虫 生 活 史 鞭虫寄生在肠壁（扫描电镜）