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如何计算累计发病率？ 问题来了 2014 年，Li G 等[1]在《Lancet Diabetes Endocrinol》杂志上发表的研究中报告了累计发 病率（Cumulative Incidence ）。累计发病率又称为累积发病率，是一个衡量疾病流行强度的 指标。那么，累计发病率应该怎么计算呢？ get 新技能 假设某研究者要探究糖耐量受损（IGT ）人群中糖尿病的发病情况，筛选出了6 例IGT 的研究对象（为便于理解与计算，假定的人数较少，也未设定对照组），然后持续随访，观 察糖尿病的发病情况（如随访示意图1 所示）。 随访示意图1 该研究有如下特点：①所有研究对象都是可能患糖尿病的 IGT 人群；②所有研究对象 在观察期内保持稳定，都被观察了相同的时间。 在有这样特点的研究中，累计发病率应该怎么计算呢？ 累计发病率 = 一定时间段内新发病例数 / 研究开始时的总人数 × 100% 该研究中，糖尿病的累计发病率为： 1 年的累计发病率为2/6=33.3% 2 年的累计发病率为4/6=66.7% 3 年的累计发病率为4/6=66.7% 4 年的累计发病率为5/6=83.3% 5 年的累计发病率为5/6=83.3% 可见，累计发病率随着随访时间的增加而逐渐增大。因此，在使用累计发病率时，除了 要注意本研究的两个特点外（①被观察人群都是有可能发病的人群；②被观察人群在观察期 内保持稳定，所有人都被观察了相同的时间），一定要说明观察时间，这样才能明确其流行 病学意义。因为观察时间越长，发病人数就越多，累计发病率也越高。 然而，在实际研究中，上述情况比较少见。研究人群可能同时进入研究，也可能在研究 开始后陆续进入研究，重要的是，可能中途失访或退出（如随访示意图2 所示）。 随访示意图2 本研究中，第3 名、第4 名观察对象分别失访和死亡。尽管我们可以肯定这两个研究对 象在失访或死亡前没有发病，但不知道如果不失访或死亡，是否会发生糖尿病。因此，把这 两个研究对象删去，计算累计发病率是不合适的，此时计算发病密度(Incidence Density)更为 合适。计算发病密度时不要求观察人群稳定，分子依然是新发病例数，但分母不再是观察人 数，而是观察人时（通常是人年）。 发病密度 = 一定时间段内新发病例数 / 总的观察人时 本研究中，糖尿病的发病密度为： 1 年的发病密度= 1 =0.167/人年（或16.7/100 人年、167/1000 人年、等） 6 人×1 年 2 年的发病密度= 2 =0.167/人年 ( ) 6 人×1 年 ＋（6 人×1 年） 3 年的发病密度= 2 =0. 118/人年 ( ) 6 人×1 年 ＋（6 人×1 年）＋（5 人×1 年） 4 年的发病密度= 3 =0.143/人年 ( ) 6 人×1 年 ＋（6 人×1 年）＋（5 人×1 年）＋（4 人×1 年） 5 年的发病密度= 3 =0.120/人年 ( ) 6 人×1 年 ＋（6 人×1 年）＋（5 人×1 年）＋（4 人×1 年）＋（4 人×1 年） 发病密度的优势在于不仅可以在图2 所示研究中报告，还可以在图1所示研究中报告（各 位看官可尝试计算下）；而累计发病率只能在图1 所示研究中报告。