抢救糖尿病足免截肢巧瓣立大功.PDFVIP

搶救糖尿病足免截肢搶救糖尿病足免截肢 巧瓣立大功 ——游離皮瓣重建糖尿病足 文、攝影／游繡華 花蓮慈濟醫院整形外科團隊以游離 皮瓣重建糖尿病足病灶已得到不錯的 結果 。當深層的潰瘍或骨髓炎出現時 ， 積極的清創後再以顯微游離皮瓣來重 建 ，約有百分之九十七點八的比率可以 保留肢體。 根據衛生署統計 ，二○○九年國人十 大死因 ，糖尿病位居第五位 。研究報告 李俊達主任帶領的整形外科團隊已游離皮 瓣重建糖尿病足，讓九成七以上的糖尿病 也指出每四位的糖尿病患 ，就有一人因 足得以保留。 足部問題而求醫 ，且有百分之十五的病 人一生中會發生足部潰瘍 ，更有百分之 患者是因為糖尿病足部病變造成的 ，而 二十五的糖尿病住院病人是因足部問 且一旦單側截肢 ，將近一半的病人在五 題而住院治療 。糖尿病人罹患周邊血管 年內可能面臨另一側截肢的命運 。 疾病的機會是非糖尿病人二十倍 ，且罹 糖尿病人潛在的傷口危險包括 ：因自 患周邊血管疾病嚴重度與其糖尿病史 主神經病變導致無汗 ，所以皮膚乾燥易 的時間成正比 。 龜裂 ；膝蓋以下的血管常易發生血管阻 塞 ，尤其是足趾末梢 ；此外 ，由於血液 病足病變截肢率高 循環不良 ，白血球功能減低 ，易多種細 小心護足是首務 菌合併感染 。 花蓮慈濟醫院整形外科李俊達主任 糖尿病人平時除了需要注意飲食 、運 表示 ，糖尿病足的病灶常因伴隨血管及 動及藥物 ，以維持血糖控制外 ，也應該 神經病變而惡化 ；糖尿病人因下肢血管 重視雙腳的照顧 ，以免發生足部病變的 病變造成的截肢 ，要比非糖尿病者高五 併發症 。因為 ，一旦發生糖尿病足的併 至十倍 。在臺灣 ，將近一半下肢截肢的 發症 ，嚴重者可能需要截肢 ，甚至引發 25 人醫心傳 年 月 2011 2 Cover Story 敗血症導致死亡 。 游離皮瓣重建傷口 從年輕開始就要好好保養自己的腳 ， 九成七肢體獲保留 穿寬頭合腳的鞋子 ，避免腳部變形。花 蓮慈院專科護理師曾貴萍說 ，應提醒長 李俊達主任說 ，糖尿病足的病灶常因 輩多注意腳部的保護和保養 ，如果他們 為伴隨血管及神經病變而惡化 。當深層 視力不好 ，幫他們定期檢查腳的皮膚有 的潰瘍或骨髓炎出現時 ，積極的清創然 沒有發紅 、破皮等情形；幫他們剪趾甲； 後利用顯微游離皮瓣來重建可以保留 幫他們買雙健康好走的鞋子 ，這也是孝 肢體。 順他們最好的方式。 以二ＯＯ三年一月至二ＯＯ九年六月