四川省肿瘤专科医院评审标准任务分解.doc.doc

四川省肿瘤专科医院评审标准任务分解 （试行） 四川省肿瘤医院 二00九年十月 序 言 为进一步推进四川省医院规范建设与发展，根据《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》和四川省医疗机构的实际情况，在《四川省综合医院评审标准（试行）》的基础上，现编制《四川省肿瘤专科医院评审标准（试行）》，供全省各级肿瘤专科医院等级评审、复查和抽查使用。 四川省肿瘤专科医院评审标准（试行）判定标准及提醒条款 （一）结果判定标准 1.医院评审结论“合格”与“不合格”。麻醉、精神药品管理 分值 判定方法 得分 备注 一、医院管理（200分） （一）组织管理（60分） 1.依法执业（20分） （1）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（10分）。 （2）建立健全各项规章制度和岗位职责（5分）。 （3）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（5分）。 《医疗机构执业许可证》有效。 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 所有在本机构执业的医师、护士均已注册。 执业医师、护士无超范围执业。 医院按照核准的诊疗科目执业，按规定注册到二级专业。 2004年下半年以后无对外出租、承包科室。 无虚假、违法医疗广告。 医院制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 医院每年开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训。 医务人员在临床的