肺结核咯血病人心理护理要点.docVIP

肺结核咯血病人心理护理要点[关键词] 肺结核； 咯血； 心理护理 [中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-198-01 随着社会的进步，人民生活水平的提高，医学模式的转变。提倡“以病人为中心，以人为本的科学发展观。”其中，人性化护理已成为临床工作的重要组成部分，对病人实行人文关怀。心理护理是护士通过和病人接触、沟通交流，依据病人的心理活动规律，做好心理护理是病人取得最佳治疗效果的必要条件。咯血是肺结核常见症状之一，反复咯血可导致病变播散，如果病人不注意休息，不很好地配合治疗，消除紧张恐惧等心理，可导致病灶血管处血栓脱落，而造成大咯血，病人大咯血后精神会处于高度紧张状态，十分恐惧、惊慌。如果护理和抢救不及时，可致使血块堵塞呼吸道排血不畅，引起窒息或失血性休克而死亡。咯血病人的心理活动贯穿于疾病的全过程，虽然咯血本身不是由于情绪状态引起的，但是，情绪状态紧密伴随病人的心理活动，既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素。因此，心理护理在肺结核咯血病人中占重要地位。根据临床观察发现，不同类型、不同时期的肺结核病人在发生咯血时会产生不同的心理反应，针对这些心理反应，我们有的放矢地做好心理工作，在抢救和护理中收到良好的效果 1 咯血病人的心理特点 1.1 紧张恐惧 病人对咯血可以是“谈虎变色“，发现咯血就认为是病情加重、治疗无效，因而恐惧不安，丧失战胜疾病的信心，甚至陷入濒死状态。另外，由于病人缺乏医学知识，遇见咯血精神就紧张，甚至不敢咳嗽，由于紧张的心理，可使交感神经兴奋，血中的儿茶酚分泌增高，心跳加快引起血压增高，血流加快而加重咯血 1.2 焦虑 由于病人不了解疾病的预后，对咯血缺乏心理适应，顾虑重重，使机体难以承受内外环境改变的刺激，对疾病产生心理反应，对治疗和恢复不利 1.3 急躁 结核病的治疗是一个既有规律又是个漫长的过程，很多病人难以接受，认为用药即刻见效。由于病情的进展或反复，可出现急于求成或消沉焦虑，甚至对药物产生怀疑、悲观失望的想法。因此对治疗缺乏耐心和信心，表现为情绪波动大，时好时坏、易怒、急躁、粗暴 1.4 神经敏感而多疑 病人对自己的病情不了解，总是担心自己的病情重，遇有胸闷、咳嗽，病人马上想到是否发生咯血，担心能否痊愈。对周围人的举止言谈产生疑虑，病人变得感情脆弱、嬗变、易怒 2 咯血病人的心理护理 2.1 做好恐惧病人的心理护理 由于病人缺乏医学知识，遇见咯血精神就过度紧张，不知所措，有血不敢咯出、屏气，造成大量血块堵塞气管、支气管而引起呼吸障碍，气管受血块刺激而引起反射性痉挛，反而加重了呼吸障碍。如果抢救不及时可发生窒息死亡。另外，由于紧张的心理可使交感神经兴奋，血中的儿茶酚分泌增多，心跳加快，而加重咯血。这时，护理人员首先是采取积极的抢救措施：密切观察病情变化，迅速建立静脉通道，应用止血药，保持呼吸道通畅，吸氧(氧流量为6-8L/F分)摆好体位，取平卧位头偏向一侧或患侧卧位。还有重要一点就是如何使紧张恐惧的心理消除，要守候在病人的床旁，安慰病人，解释说明病情。并告诉病人和家属，应用止血药后，可很快缓解，要心情放松，有血要轻轻咯出，不要屏气。护士要态度和蔼、语言温和使病人产生安全感，减轻紧张、恐惧的心理，增强战胜疾病的信心和勇气，减弱濒死感。此时病人烦躁，尽量保持环境安静、整洁、舒适，滔滔不绝的讲话会使病人更加烦躁不安。注意肢体语言的运用，轻轻的拍一拍背，对病人点一点头以增加亲切感，这是对病人莫大的鼓励与安慰。护理操作时要轻、稳、准，增加病人对医护人员的信任，切忌手忙脚乱、大喊大叫。另外，还要做好家属工作，使其懂得自己的情绪变化可以影响病人的治疗，无论遇到什么情况都应冷静，不可给病人面前惊慌失措，全力以赴配合治疗。以免给病人带来更大的痛苦和精神压力，而加重病情 2.2 做好焦虑病人的心理护理 要针对病人的焦虑程度做好心理护理，病人入院后都希望医生能药到病除，当经过一段时间的治疗效果不明显或反复咯血时，就易于消沉、焦虑，甚至对药物产生怀疑，悲观失望，甚至出现抵触情绪，此时做好心理护理尤为重要。要尊重理解病人，多与病人沟通，让病人了解自己的病情发展，让病人相信医护人员的知识和能力，讲解疾病和心理情绪之间是相互制约的关系，从思想上意识上认识到积极主动治疗的重要性。克服不良情绪干扰，激发病人对生活的热爱，并配合家属从生活上关心体贴，使病人感受到家的温暖、亲人的爱，更好地配合治疗 2.3 对于急躁的病人的心理护理 对于急躁的病人要多加安慰，说明肺结核病的治疗是个漫长的过程，只要坚持按医嘱用药完全可以恢复健康。需要病人很好地配合，保持心态平和，不能急于求成，控制好自己的情绪、分散注意力。因情绪激动，精神紧张